Vergelijking van op permethrine gebaseerde behandelstrategieën tegen schurft bij zuigelingen en jonge kinderen

Wereldwijd raken 300 miljoen mensen per jaar besmet met schurft en onder kinderen in ontwikkelingslanden wordt de prevalentie geschat op ongeveer 5-10%. In Pakistan is schurft verantwoordelijk voor 38% van de dermatologische aandoeningen. Mannen zijn vatbaarder voor besmetting dan vrouwen, en kinderen in de vroege schoolleeftijd zijn het meest kwetsbaar, omdat het meestal wordt overgedragen door langdurig huid-huidcontact.

Het kwam vaker voor in stedelijke dan in landelijke gebieden met een duidelijk seizoenspatroon, waarbij de grootste besmetting in de winter plaatsvond en de laagste in de zomer, waarbij alle risicofactoren verantwoordelijk waren voor 89% van de variatie in de prevalentie. De klassieke schurftsymptomen omvatten een erythemateuze papulaire uitslag, gangetjes en intense jeuk met een voorkeur voor vingers, oksels, ellebogen, taille, buik, lies, genitaal gebied, enz. Er bestaan verschillende antischurftbehandelingsopties, waaronder lokaal aangebrachte permethrine, benzylbenzoaat (BB) en crotamiton, en orale ivermectine. Herhaalde toediening van topische permethrine 5%, topische BB 10-25% of systemische ivermectine gedoseerd op 200 μg/kg lichaamsgewicht wordt momenteel aanbevolen als eerstelijnsbehandeling door de Europese richtlijnen van 2017 voor de behandeling van schurft. Permethrine, een synthetisch pyrethroïde met schurftdodende en eidodende werking, verstoort de functie van de spanningsafhankelijke natriumkanalen in het neuronale membraan van de mijten, wat resulteert in verlamming en dood. Permethrine is zeer effectief tegen schurft en goed verdragen zonder grote bijwerkingen, omdat het minimaal door de huid wordt opgenomen en snel wordt geëlimineerd, waardoor het minimale systemische aanwezigheid bij mensen heeft. Daarom wordt het in veel landen aanbevolen als eerstelijnstherapie voor volwassenen en kinderen.