Synnytyksen jälkeinen 1 päivän KPT pilottitutkimus (Türkiye)

Synnytyksen jälkeinen masennus (PPD) on merkittävä kansanterveydellinen ongelma, joka vaivaa noin joka viidettä naista maailmanlaajuisesti ja lähes joka viidettä äitiä Turkissa. Vaikka sen esiintyvyys on korkea, lyhyisiin, näyttöön perustuviin ja skaalautuviin psykologisiin interventioihin pääsy on edelleen rajoitettua, erityisesti vähä- ja keskituloisissa ympäristöissä. Hoitamaton PPD lisää kroonisen masennuksen riskiä, heikentää äidin ja lapsen välistä sitoutumista ja johtaa lapsille haitallisiin tunne-, käyttäytymis- ja kehitystuloksiin.

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) suositellaan lievän ja kohtalaisen masennuksen ensisijaiseksi hoidoksi synnytyksen jälkeisellä kaudella; perinteinen CBT vaatii kuitenkin tyypillisesti 12–15 viikoittaista istuntoa, mikä voi olla uusille äideille vaikeaa huoltovelvoitteiden, aikarajoitusten ja sosiaalisen eristyneisyyden vuoksi. Ryhmäpohjaiset interventiot edistävät normalisaatiota ja vertaistukea, mutta niihin pääsy on edelleen suhteellisen vaikeaa. Siksi lyhyitä, jäsenneltyjä ja skaalautuvia malleja tarvitaan kiireellisesti.

Ontariossa, Kanadassa kehitetty yhden päivän CBT-pohjainen ryhmätyöpaja on osoittautunut toteutettavaksi, hyväksyttäväksi ja tehokkaaksi synnytyksen jälkeisen masennuksen vähentämisessä. Tämä tutkimus edustaa yhtä ensimmäisistä yrityksistä mukauttaa ja arvioida tätä työpajaa kulttuurillisesti Turkin naisille. Mukautus noudatti Bernalin kulttuurisen mukautuksen viitekehystä varmistaakseen käsitteellisen, kielellisen ja kontekstuaalisen relevanssin. Kaikki interventiomateriaalit hiottiin ja viimeisteltiin pilottitoteutusta varten tämän mukautusvaiheen jälkeen.

Tämän pilottitutkimuksen satunnaistettu kontrolloitu koe pyrkii arvioimaan kulttuurillisesti mukautetun yhden päivän verkkopohjaisen CBT-työpajan toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta synnytyksen jälkeisiä masennusoireita kokeneilla Turkin naisilla. Kuusikymmentä 18–45-vuotiasta osallistujaa, jotka ovat ensimmäisen synnytyksen jälkeisen vuoden aikana ja joiden Edinburghin synnytyksen jälkeisen masennusasteikon (EPDS) pistemäärä on ≥10, satunnaistetaan (1:1) kahteen ryhmään: (1) työpajaryhmä, joka saa yhden päivän verkkopohjaisen CBT-työpajan ensimmäisen kuukauden kuluessa ilmoittautumisesta; tai (2) kontrolliryhmä, joka jatkaa tavanomaista synnytyksen jälkeistä hoitoa.

Kelpoiset osallistujat ovat 18–45-vuotiaita naisia, jotka ovat synnytyksen jälkeisen vuoden sisällä, joiden EPDS-pistemäärä on ≥10, jotka osaavat turkkia ja joilla on pääsy vakaan internetyhteyteen. Poissulkemiskriteerit sisältävät nykyiset psykoottiset, kaksisuuntaiset, orgaaniset mielenterveyden häiriöt tai päihdehäiriöt; vakava masennusepisodi, joka vaatii välitöntä kliinistä interventiota; aktiiviset itsemurha-ajatukset tai aikomus; vakavat lääketieteelliset tai neurologiset tilat, jotka haittaavat osallistumista; tai vauva, jolla on hengenvaarallinen synnynnäinen tila.

Arvioinnit suoritetaan lähtötasolla ja kolmen kuukauden kuluttua, ja ne sisältävät EPDS:n, Potilaan terveyskyselyn 9 (PHQ-9), Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö 7 (GAD-7), Toimien ja ajatusten taajuusasteikko (FATS) ja TÜRBAD-tyytyväisyyskyselyn (TÜRBAD-SQ). Vaikka jotkut turkkilaiset validointitutkimukset viittaavat EPDS:n raja-arvoon 12–13, kynnysarvo 10 valittiin linjautuakseen kansainvälisen synnytyksen jälkeisen mielenterveystutkimuksen kanssa ja kattamaan kliinisesti merkittäviä masennusoireita.

Osallistujat rekrytoidaan Marmaran yliopiston kliinisten toimipisteiden ja yhteisöyhteyskanavien kautta.

Tiedonkeruu ja satunnaistaminen suoritetaan REDCapin (Research Electronic Data Capture) avulla varmistaakseen turvallisen tiedonhallinnan ja metodologisen tarkkuuden. Tämän pilottitutkimuksen tulokset auttavat hienosäätämään interventioproseduureja, toteutettavuustavoitteita ja lopputulosmittareita sekä ohjaamaan tulevan laajamittaisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen kehittämistä.