Postpartum 1-dagars KBT-pilotstudie (Turkiet)

Postpartumdepression (PPD) är ett stort folkhälsoproblem som drabbar ungefär en av fem kvinnor globalt och nästan en av fem mödrar i Turkiet. Trots dess höga förekomst är tillgången till korta, evidensbaserade och skalningsbara psykologiska interventioner fortfarande begränsad, särskilt i låg- och medelinkomstmiljöer. Obehandlad PPD ökar risken för kronisk depression, försämrad moder-barn-binding och negativa känslomässiga, beteendemässiga och utvecklingsmässiga utfall hos barn.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) rekommenderas som förstahandsbehandling för lätt till måttlig depression under perinatalperioden; dock kräver konventionell KBT vanligtvis 12–15 veckovisessioner, vilket kan vara svårt för nyblivna mödrar på grund av omsorgskrav, tidsbegränsningar och social isolering. Gruppbaserade interventioner främjar normalisering och kamratstöd men är fortfarande relativt otillgängliga. Därför behövs korta, strukturerade och skalningsbara modeller brådskande.

En heldags KBT-baserad gruppworkshop utvecklad i Ontario, Kanada har visat genomförbarhet, acceptabilitet och effektivitet i att minska postpartumdepression. Denna studie representerar ett av de första försöken att kulturellt anpassa och utvärdera denna workshop för kvinnor i Turkiet. Anpassningen följde Bernals ramverk för kulturell anpassning för att säkerställa konceptuell, språklig och kontextuell relevans. Alla interventionsmaterial förfinades och slutfördes för pilotimplementering efter denna anpassningsfas.

Denna pilotrandomiserade kontrollerade studie syftar till att utvärdera genomförbarheten, acceptabiliteten och preliminär effektivitet av den kulturellt anpassade heldags online KBT-baserade workshopen bland kvinnor med postpartumdepressiva symtom i Turkiet. Sextio deltagare i åldern 18–45 år inom det första året efter förlossningen och med ett Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) poäng ≥10 kommer att slumpmässigt fördelas (1:1) till en av två grupper: (1) en workshopgrupp, som kommer att få den heldags online KBT-baserade workshopen inom den första månaden efter anmälan; eller (2) en kontrollgrupp, som kommer att fortsätta att få vanlig postpartumvård.

Behöriga deltagare kommer att vara kvinnor i åldern 18–45 år som är inom ett år efter förlossningen, har ett EPDS-poäng ≥10, är läskunniga på turkiska och har tillgång till en stabil internetanslutning. Exklusionskriterier inkluderar nuvarande psykotiska, bipolära, organiska psykiska eller substansbruksstörningar; en svår depressiv episod som kräver omedelbar klinisk intervention; aktiv självmordstankar eller avsikt; allvarliga medicinska eller neurologiska tillstånd som försvårar deltagande; eller att ha ett spädbarn med ett livshotande medfött tillstånd.

Bedömningar kommer att genomföras vid baslinje och vid tre månader och kommer att inkludera EPDS, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Frequency of Actions and Thoughts Scale (FATS) och TÜRBAD Satisfaction Questionnaire (TÜRBAD-SQ). Även om några turkiska valideringsstudier föreslår ett EPDS-gränsvärde på 12–13, valdes ett tröskelvärde på 10 för att anpassa sig till internationell forskning om postpartum mental hälsa och för att fånga kliniskt relevanta depressiva symtom.

Deltagare kommer att rekryteras genom Marmara Universitys kliniska miljöer och samhällsutåtriktade kanaler.

Datainsamling och randomisering kommer att genomföras med REDCap (Research Electronic Data Capture) för att säkerställa säker datahantering och metodologisk rigor. Resultat från denna pilotstudie kommer att informera förfining av interventionsprocedurer, genomförbarhetsmål och utfallsmått, och kommer att vägleda utvecklingen av en framtida storskalig randomiserad kontrollerad studie.