Pilotażowe badanie 1-dniowej terapii poznawczo-behawioralnej po porodzie (Turcja)

Depresja poporodowa (PPD) to istotny problem zdrowia publicznego, dotykający około jednej na pięć kobiet na świecie i prawie jednej na pięć matek w Turcji. Pomimo jej wysokiej częstości występowania, dostęp do krótkich, opartych na dowodach i skalowalnych interwencji psychologicznych pozostaje ograniczony, szczególnie w warunkach krajów o niskich i średnich dochodach. Nieleczona PPD zwiększa ryzyko przewlekłej depresji, zaburzeń więzi matka-dziecko oraz niekorzystnych emocjonalnych, behawioralnych i rozwojowych skutków u dzieci.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w łagodnej do umiarkowanej depresji w okresie okołoporodowym; jednak konwencjonalna CBT zazwyczaj wymaga 12-15 cotygodniowych sesji, co może być trudne dla młodych matek ze względu na obowiązki opiekuńcze, ograniczenia czasowe i izolację społeczną. Interwencje grupowe promują normalizację i wsparcie rówieśnicze, ale nadal pozostają stosunkowo niedostępne. Dlatego pilnie potrzebne są krótkie, ustrukturyzowane i skalowalne modele.

Jednodniowe warsztaty grupowe oparte na CBT, opracowane w Ontario w Kanadzie, wykazały wykonalność, akceptowalność i skuteczność w redukcji depresji poporodowej. Niniejsze badanie stanowi jedno z pierwszych przedsięwzięć mających na celu kulturową adaptację i ocenę tych warsztatów dla kobiet w Turcji. Adaptacja opierała się na ramach adaptacji kulturowej Bernala, aby zapewnić trafność konceptualną, językową i kontekstową. Wszystkie materiały interwencyjne zostały udoskonalone i sfinalizowane do wdrożenia pilotażowego po tej fazie adaptacji.

Ten pilotażowy randomizowany kontrolowany test ma na celu ocenę wykonalności, akceptowalności i wstępnej skuteczności kulturowo zaadaptowanych jednodniowych warsztatów online opartych na CBT wśród kobiet z objawami depresji poporodowej w Turcji. Sześćdziesięciu uczestników w wieku 18-45 lat w ciągu pierwszego roku po porodzie i z wynikiem Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS) ≥10 zostanie losowo przydzielonych (1:1) do jednej z dwóch grup: (1) grupa warsztatowa, która otrzyma jednodniowe warsztaty online oparte na CBT w ciągu pierwszego miesiąca po rekrutacji; lub (2) grupa kontrolna, która będzie kontynuować standardową opiekę poporodową.

Kwalifikującymi się uczestnikami będą kobiety w wieku 18-45 lat, które są w ciągu roku po porodzie, mają wynik EPDS ≥10, są piśmienne w języku tureckim i mają dostęp do stabilnego połączenia internetowego. Kryteria wykluczenia obejmują obecne zaburzenia psychotyczne, dwubiegunowe, organiczne zaburzenia psychiczne lub związane z używaniem substancji; ciężki epizod depresyjny wymagający natychmiastowej interwencji klinicznej; aktywne myśli samobójcze lub zamiary; poważne schorzenia medyczne lub neurologiczne utrudniające udział; lub posiadanie dziecka z zagrażającym życiu wrodzonym schorzeniem.

Oceny będą przeprowadzane na początku oraz po trzech miesiącach i będą obejmować EPDS, Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-9 (PHQ-9), Uogólnioną Skalę Lęku-7 (GAD-7), Skalę Częstotliwości Działań i Myśli (FATS) oraz Kwestionariusz Satysfakcji TÜRBAD (TÜRBAD-SQ). Chociaż niektóre tureckie badania walidacyjne sugerują próg EPDS 12-13, wybrano próg 10, aby dostosować się do międzynarodowych badań nad zdrowiem psychicznym po porodzie i wychwycić klinicznie istotne objawy depresji.

Uczestnicy będą rekrutowani poprzez placówki kliniczne Uniwersytetu Marmara oraz kanały dotarcia do społeczności.

Zbieranie danych i randomizacja będą prowadzone przy użyciu REDCap (Research Electronic Data Capture) w celu zapewnienia bezpiecznego zarządzania danymi i rygoru metodologicznego. Wyniki tego badania pilotażowego posłużą do udoskonalenia procedur interwencji, celów wykonalności i miar wyników oraz będą stanowić wskazówkę dla opracowania przyszłego szerokiego randomizowanego badania kontrolowanego.