Studio Pilota CBT di 1 Giorno Postpartum (Turchia)

La depressione postpartum (PPD) è un importante problema di salute pubblica che colpisce circa una donna su cinque in tutto il mondo e quasi una su cinque madri in Turchia. Nonostante la sua elevata prevalenza, l'accesso a interventi psicologici brevi, basati su prove scientifiche e scalabili rimane limitato, specialmente nei contesti a basso e medio reddito. La PPD non trattata aumenta il rischio di depressione cronica, compromissione del legame madre-bambino e esiti emotivi, comportamentali e di sviluppo avversi nei bambini.

La Terapia Cognitivo-Comportamentale (CBT) è raccomandata come trattamento di prima linea per la depressione da lieve a moderata nel periodo perinatale; tuttavia, la CBT convenzionale richiede tipicamente 12-15 sessioni settimanali, il che può essere difficile per le neomamme a causa delle esigenze di cura, delle limitazioni di tempo e dell'isolamento sociale. Gli interventi di gruppo promuovono la normalizzazione e il supporto tra pari ma rimangono relativamente inaccessibili. Pertanto, sono urgentemente necessari modelli brevi, strutturati e scalabili.

Un workshop di gruppo di un giorno basato sulla CBT sviluppato in Ontario, Canada ha dimostrato fattibilità, accettabilità ed efficacia nella riduzione della depressione postpartum. Questo studio rappresenta uno dei primi tentativi di adattare culturalmente e valutare questo workshop per le donne in Turchia. L'adattamento ha seguito il framework di adattamento culturale di Bernal per garantire rilevanza concettuale, linguistica e contestuale. Tutti i materiali dell'intervento sono stati perfezionati e finalizzati per l'implementazione pilota dopo questa fase di adattamento.

Questo studio pilota randomizzato controllato mira a valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare del workshop online di un giorno basato sulla CBT adattato culturalmente tra le donne con sintomi depressivi postpartum in Turchia. Sessanta partecipanti di età compresa tra 18 e 45 anni entro il primo anno postpartum e con un punteggio sulla Scala di Depressione Postnatale di Edimburgo (EPDS) ≥10 saranno assegnati casualmente (1:1) a uno dei due gruppi: (1) un gruppo workshop, che riceverà il workshop online di un giorno basato sulla CBT entro il primo mese dall'arruolamento; o (2) un gruppo di controllo, che continuerà a ricevere le cure postpartum abituali.

I partecipanti idonei saranno donne di età compresa tra 18 e 45 anni che si trovano entro un anno dal parto, hanno un punteggio EPDS ≥10, sono alfabetizzate in turco e hanno accesso a una connessione internet stabile. I criteri di esclusione includono disturbi psicotici, bipolari, mentali organici o da uso di sostanze attuali; un episodio depressivo grave che richiede un intervento clinico immediato; ideazione o intento suicidario attivo; condizioni mediche o neurologiche gravi che compromettono la partecipazione; o avere un neonato con una condizione congenita pericolosa per la vita.

Le valutazioni saranno somministrate al basale e a tre mesi e includeranno l'EPDS, il Questionario sulla Salute del Paziente-9 (PHQ-9), il Disturbo d'Ansia Generalizzato-7 (GAD-7), la Scala della Frequenza di Azioni e Pensieri (FATS) e il Questionario di Soddisfazione TÜRBAD (TÜRBAD-SQ). Sebbene alcuni studi di validazione turchi suggeriscano un cut-off EPDS di 12-13, è stata selezionata una soglia di 10 per allinearsi alla ricerca internazionale sulla salute mentale postpartum e per catturare sintomi depressivi clinicamente rilevanti.

I partecipanti saranno reclutati attraverso le strutture cliniche dell'Università di Marmara e i canali di sensibilizzazione della comunità.

La raccolta dei dati e la randomizzazione saranno condotte utilizzando REDCap (Research Electronic Data Capture) per garantire una gestione sicura dei dati e rigore metodologico. I risultati di questo studio pilota informeranno il perfezionamento delle procedure di intervento, degli obiettivi di fattibilità e delle misure di esito, e guideranno lo sviluppo di un futuro ampio studio randomizzato controllato.