Pilotní studie CBT 1 den po porodu (Turecko)

Poporodní deprese (PPD) je závažným problémem veřejného zdraví, který postihuje přibližně jednu z pěti žen na celém světě a téměř jednu z pěti matek v Turecku. Navzdory vysoké prevalenci je přístup ke krátkým, vědecky podloženým a škálovatelným psychologickým intervencím stále omezený, zejména v prostředích s nízkými a středními příjmy. Neléčená PPD zvyšuje riziko chronické deprese, narušení vazby mezi matkou a dítětem a nepříznivých emocionálních, behaviorálních a vývojových výsledků u dětí.

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je doporučována jako léčba první volby u mírné až středně těžké deprese v perinatálním období; konvenční KBT však obvykle vyžaduje 12–15 týdenních sezení, což může být pro novopečené matky obtížné kvůli nárokům péče, časovým omezením a sociální izolaci. Skupinové intervence podporují normalizaci a vrstevnickou podporu, ale zůstávají relativně nedostupné. Proto jsou naléhavě potřeba krátké, strukturované a škálovatelné modely.

Jednodenní skupinový workshop založený na KBT, vyvinutý v Ontariu v Kanadě, prokázal proveditelnost, přijatelnost a účinnost při snižování poporodní deprese. Tato studie představuje jeden z prvních pokusů o kulturní adaptaci a vyhodnocení tohoto workshopu pro ženy v Turecku. Adaptace sledovala Bernalův rámec kulturní adaptace, aby zajistila koncepční, jazykovou a kontextovou relevanci. Všechny intervenční materiály byly po této fázi adaptace upraveny a dokončeny pro pilotní implementaci.

Tento pilotní randomizovaný kontrolovaný pokus si klade za cíl vyhodnotit proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost kulturně adaptovaného jednodenního online workshopu založeného na KBT u žen s poporodními depresivními příznaky v Turecku. Šedesát účastníků ve věku 18–45 let v prvním poporodním roce s skóre Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ≥10 bude náhodně rozděleno (1:1) do jedné ze dvou skupin: (1) workshopová skupina, která obdrží jednodenní online workshop založený na KBT během prvního měsíce po zařazení; nebo (2) kontrolní skupina, která bude nadále dostávat obvyklou poporodní péči.

Způsobilými účastníky budou ženy ve věku 18–45 let, které jsou do jednoho roku po porodu, mají skóre EPDS ≥10, jsou gramotné v turečtině a mají přístup ke stabilnímu internetovému připojení. Vylučovací kritéria zahrnují současné psychotické, bipolární, organické duševní poruchy nebo poruchy užívání návykových látek; těžkou depresivní epizodu vyžadující okamžitou klinickou intervenci; aktivní sebevražedné myšlenky nebo úmysly; závažné zdravotní nebo neurologické stavy, které znemožňují účast; nebo mít dítě s život ohrožující vrozenou vadou.

Hodnocení bude provedeno výchozí a po třech měsících a bude zahrnovat EPDS, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Frequency of Actions and Thoughts Scale (FATS) a dotazník spokojenosti TÜRBAD (TÜRBAD-SQ). Ačkoli některé turecké validační studie navrhují hranici EPDS 12–13, byl zvolen práh 10, aby odpovídal mezinárodnímu výzkumu poporodního duševního zdraví a zachytil klinicky relevantní depresivní příznaky.

Účastníci budou rekrutováni prostřednictvím klinických zařízení Marmarské univerzity a kanálů oslovování komunity.

Sběr dat a randomizace budou provedeny pomocí REDCap (Research Electronic Data Capture), aby bylo zajištěno bezpečné řízení dat a metodologická přísnost. Výsledky této pilotní studie poskytnou informace pro upřesnění intervenčních postupů, cílů proveditelnosti a výsledných měření a budou vodítkem pro rozvoj budoucího rozsáhlého randomizovaného kontrolovaného pokusu.