Postpartum 1-dags CBT-pilotundersøgelse (Tyrkiet)

Postpartum depression (PPD) er et stort folkesundhedsproblem, der rammer cirka en ud af fem kvinder over hele verden og næsten en ud af fem mødre i Tyrkiet. På trods af den høje prævalens er adgangen til korte, evidensbaserede og skalerbare psykologiske interventioner stadig begrænset, især i lav- og mellemindkomstlande. Ubehandlet PPD øger risikoen for kronisk depression, nedsat moder-barn-binding og uønskede følelsesmæssige, adfærdsmæssige og udviklingsmæssige resultater hos børn.

Cognitiv adfærdsterapi (CBT) anbefales som førstevalgsbehandling for mild til moderat depression i perinatalperioden; konventionel CBT kræver dog typisk 12-15 ugentlige sessioner, hvilket kan være svært for nye mødre på grund af omsorgsbehov, tidsbegrænsninger og social isolation. Gruppebaserede interventioner fremmer normalisering og støtte fra jævnaldrende, men forbliver forholdsvis utilgængelige. Derfor er der et presserende behov for korte, strukturede og skalerbare modeller.

En dags CBT-baseret gruppeworkshop udviklet i Ontario, Canada, har vist sig gennemførlig, acceptabel og effektiv i at reducere postpartum depression. Denne undersøgelse repræsenterer et af de første forsøg på kulturelt at tilpasse og evaluere denne workshop for kvinder i Tyrkiet. Tilpasningen fulgte Bernals kulturelle tilpasningsramme for at sikre konceptuel, sproglig og kontekstuel relevans. Alle interventionsmaterialer blev forfinet og endeliggjort til pilotimplementering efter denne tilpasningsfase.

Denne pilot-randomiseret kontrolleret undersøgelse har til formål at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af den kulturelt tilpassede dags online CBT-baserede workshop blandt kvinder med postpartum depressive symptomer i Tyrkiet. Tres deltagere i alderen 18-45 år inden for det første år efter fødslen og med en Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) score ≥10 vil blive tilfældigt tildelt (1:1) til en af to grupper: (1) en workshopgruppe, der vil modtage den dags online CBT-baserede workshop inden for den første måned efter tilmelding; eller (2) en kontrolgruppe, der fortsat vil modtage sædvanlig postpartumpleje.

Berettigede deltagere vil være kvinder i alderen 18-45 år, der er inden for et år efter fødslen, har en EPDS-score ≥10, er læse- og skrivekyndige på tyrkisk og har adgang til en stabil internetforbindelse. Eksklusionskriterier inkluderer nuværende psykotiske, bipolære, organiske psykiske eller stofmisbrugsforstyrrelser; en svær depressiv episode, der kræver øjeblikkelig klinisk intervention; aktiv suicidal tankegang eller hensigt; alvorlige medicinske eller neurologiske tilstande, der hæmmer deltagelse; eller at have et barn med en livstruende medfødt tilstand.

Vurderinger vil blive udført ved baseline og efter tre måneder og vil inkludere EPDS, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Frequency of Actions and Thoughts Scale (FATS) og TÜRBAD Satisfaction Questionnaire (TÜRBAD-SQ). Selvom nogle tyrkiske valideringsstudier foreslår en EPDS-grænseværdi på 12-13, blev en tærskel på 10 valgt for at matche international forskning i postpartum mental sundhed og for at fange klinisk relevante depressive symptomer.

Deltagere vil blive rekrutteret gennem Marmara Universitets kliniske miljøer og community outreach-kanaler.

Dataindsamling og randomisering vil blive udført ved hjælp af REDCap (Research Electronic Data Capture) for at sikre sikkert datastyring og metodisk stringens. Resultaterne fra denne pilotundersøgelse vil bidrage til forfinelse af interventionsprocedurerne, gennemførlighedsmål og resultatmålinger og vil guide udviklingen af en fremtidig storskalet randomiseret kontrolleret undersøgelse.