Estudo Piloto de TCC de 1 Dia no Pós-Parto (Turquia)

A depressão pós-parto (DPP) é uma grande preocupação de saúde pública que afeta aproximadamente uma em cada cinco mulheres em todo o mundo e quase uma em cada cinco mães na Turquia. Apesar da sua elevada prevalência, o acesso a intervenções psicológicas breves, baseadas em evidências e escaláveis continua limitado, particularmente em contextos de baixo e médio rendimento. A DPP não tratada aumenta o risco de depressão crónica, comprometimento do vínculo mãe-bebé e consequências adversas emocionais, comportamentais e de desenvolvimento nas crianças.

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é recomendada como tratamento de primeira linha para depressão ligeira a moderada no período perinatal; no entanto, a TCC convencional requer tipicamente 12-15 sessões semanais, o que pode ser difícil para as novas mães devido às exigências dos cuidados, limitações de tempo e isolamento social. As intervenções em grupo promovem a normalização e o apoio entre pares, mas continuam relativamente inacessíveis. Por conseguinte, são urgentemente necessários modelos breves, estruturados e escaláveis.

Uma oficina de grupo de um dia baseada na TCC, desenvolvida em Ontário, Canadá, demonstrou viabilidade, aceitabilidade e eficácia na redução da depressão pós-parto. Este estudo representa um dos primeiros esforços para adaptar culturalmente e avaliar esta oficina para mulheres na Turquia. A adaptação seguiu o quadro de adaptação cultural de Bernal para garantir relevância conceptual, linguística e contextual. Todos os materiais de intervenção foram refinados e finalizados para implementação piloto após esta fase de adaptação.

Este ensaio controlado randomizado piloto visa avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar da oficina online de um dia culturalmente adaptada baseada na TCC entre mulheres com sintomas de depressão pós-parto na Turquia. Sessenta participantes com idades entre 18-45 anos no primeiro ano pós-parto e com uma pontuação na Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS) ≥10 serão aleatoriamente atribuídos (1:1) a um de dois grupos: (1) um grupo de oficina, que receberá a oficina online de um dia baseada na TCC no primeiro mês após a inscrição; ou (2) um grupo de controlo, que continuará a receber os cuidados pós-parto habituais.

Os participantes elegíveis serão mulheres com idades entre 18-45 anos que estejam no primeiro ano pós-parto, tenham uma pontuação EPDS ≥10, sejam alfabetizadas em turco e tenham acesso a uma ligação estável à internet. Os critérios de exclusão incluem perturbações psicóticas, bipolares, mentais orgânicas ou por uso de substâncias atuais; um episódio depressivo grave que exija intervenção clínica imediata; ideação ou intenção suicida ativa; condições médicas ou neurológicas graves que prejudiquem a participação; ou ter um bebé com uma condição congénita com risco de vida.

As avaliações serão realizadas na linha de base e aos três meses e incluirão a EPDS, o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9), o Transtorno de Ansiedade Generalizada-7 (GAD-7), a Escala de Frequência de Ações e Pensamentos (FATS) e o Questionário de Satisfação TÜRBAD (TÜRBAD-SQ). Embora alguns estudos de validação turcos sugiram um ponto de corte da EPDS de 12-13, foi selecionado um limiar de 10 para alinhar com a investigação internacional de saúde mental pós-parto e para capturar sintomas depressivos clinicamente relevantes.

Os participantes serão recrutados através dos contextos clínicos da Universidade de Marmara e de canais de divulgação comunitária.

A recolha de dados e a randomização serão realizadas utilizando o REDCap (Research Electronic Data Capture) para garantir uma gestão de dados segura e rigor metodológico. Os resultados deste estudo piloto informarão o refinamento dos procedimentos de intervenção, dos objetivos de viabilidade e das medidas de resultado, e orientarão o desenvolvimento de um futuro ensaio controlado randomizado em grande escala.