Postpartum 1-dagers KBT-pilotstudie (Tyrkia)

Postpartum depresjon (PPD) er et stort folkehelseproblem som rammer omtrent én av fem kvinner over hele verden og nesten én av fem mødre i Tyrkia. Til tross for den høye forekomsten er tilgangen til korte, evidensbaserte og skalerbare psykologiske intervensjoner fortsatt begrenset, spesielt i lav- og mellominntektsland. Ubehandlet PPD øker risikoen for kronisk depresjon, svekket mor-barn-binding og negative emosjonelle, atferdsmessige og utviklingsmessige utfall hos barn.

Kognitiv atferdsterapi (KAT) anbefales som førstelinjebehandling for mild til moderat depresjon i perinatalperioden; imidlertid krever konvensjonell KAT vanligvis 12-15 ukentlige økter, noe som kan være vanskelig for nybakte mødre på grunn av omsorgsbehov, tidsbegrensninger og sosial isolasjon. Gruppebaserte intervensjoner fremmer normalisering og støtte fra jevnaldrende, men forblir relativt utilgjengelige. Derfor er det et presserende behov for korte, strukturerte og skalerbare modeller.

En éndags KAT-basert gruppeworkshop utviklet i Ontario, Canada, har vist gjennomførbarhet, akseptabilitet og effekt i å redusere postpartum depresjon. Denne studien representerer et av de første forsøkene på å kulturelt tilpasse og evaluere denne workshopen for kvinner i Tyrkia. Tilpasningen fulgte Bernals kulturelle tilpasningsrammeverk for å sikre konseptuell, språklig og kontekstuell relevans. Alle intervensjonsmaterialer ble foredlet og finalisert for pilotimplementering etter denne tilpasningsfasen.

Denne pilot-randomiserte kontrollerte studien har som mål å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten til den kulturelt tilpassede éndags online KAT-baserte workshopen blant kvinner med postpartum depressive symptomer i Tyrkia. Seksti deltakere i alderen 18-45 år innen det første året etter fødselen og med en Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)-score ≥10 vil bli tilfeldig tildelt (1:1) til én av to grupper: (1) en workshopgruppe, som vil motta den éndags online KAT-baserte workshopen innen den første måneden etter påmelding; eller (2) en kontrollgruppe, som vil fortsette å motta vanlig postpartumomsorg.

Kvalifiserte deltakere vil være kvinner i alderen 18-45 år som er innen ett år etter fødselen, har en EPDS-score ≥10, er lese- og skrivekyndige på tyrkisk og har tilgang til en stabil internettforbindelse. Eksklusjonskriterier inkluderer nåværende psykotiske, bipolare, organiske psykiske lidelser eller substansbrukslidelser; en alvorlig depressiv episode som krever umiddelbar klinisk intervensjon; aktiv suicidalitet eller intensjon; alvorlige medisinske eller nevrologiske tilstander som hindrer deltakelse; eller å ha et spedbarn med en livstruende medfødt tilstand.

Vurderinger vil bli utført ved baseline og etter tre måneder og vil inkludere EPDS, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Frequency of Actions and Thoughts Scale (FATS) og TÜRBAD Satisfaction Questionnaire (TÜRBAD-SQ). Selv om noen tyrkiske valideringsstudier foreslår en EPDS-grense på 12-13, ble en terskel på 10 valgt for å være i samsvar med internasjonal forskning på postpartum mental helse og for å fange klinisk relevante depressive symptomer.

Deltakere vil bli rekruttert gjennom Marmara Universitys kliniske settinger og samfunnskanaler.

Datainnsamling og randomisering vil bli utført ved hjelp av REDCap (Research Electronic Data Capture) for å sikre sikker datahåndtering og metodisk stringens. Funn fra denne pilotstudien vil bidra til å foredle intervensjonsprosedyrer, gjennomførbarhetsmål og resultatmålinger, og vil veilede utviklingen av en fremtidig storskala randomisert kontrollert studie.