Пилотное исследование КПТ на 1-й день после родов (Турция)

Послеродовая депрессия (ПРД) является серьёзной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей примерно одну из пяти женщин во всём мире и почти каждую пятую мать в Турции. Несмотря на её высокую распространённость, доступ к кратким, научно обоснованным и масштабируемым психологическим интервенциям остаётся ограниченным, особенно в условиях стран с низким и средним уровнем дохода. Нелеченая ПРД повышает риск хронической депрессии, нарушения привязанности между матерью и ребёнком, а также неблагоприятных эмоциональных, поведенческих и развивающих исходов у детей.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) рекомендуется в качестве терапии первой линии при лёгкой и умеренной депрессии в перинатальном периоде; однако традиционная КПТ обычно требует 12–15 еженедельных сессий, что может быть затруднительно для молодых матерей из-за обязанностей по уходу за ребёнком, ограничений по времени и социальной изоляции. Групповые интервенции способствуют нормализации и поддержке со стороны сверстников, но остаются относительно малодоступными. Поэтому остро необходимы краткие, структурированные и масштабируемые модели.

Однодневный групповой семинар на основе КПТ, разработанный в Онтарио, Канада, продемонстрировал осуществимость, приемлемость и эффективность в снижении послеродовой депрессии. Данное исследование представляет собой одну из первых попыток культурно адаптировать и оценить этот семинар для женщин в Турции. Адаптация следовала культурной адаптационной модели Бернала для обеспечения концептуальной, языковой и контекстуальной релевантности. Все материалы интервенции были доработаны и окончательно подготовлены для пилотной реализации после этого этапа адаптации.

Это пилотное рандомизированное контролируемое исследование направлено на оценку осуществимости, приемлемости и предварительной эффективности культурно адаптированного однодневного онлайн-семинара на основе КПТ среди женщин с симптомами послеродовой депрессии в Турции. Шестьдесят участниц в возрасте 18–45 лет в течение первого года после родов и с баллом по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (ЭШПД) ≥10 будут случайным образом распределены (1:1) в одну из двух групп: (1) группа семинара, которая получит однодневный онлайн-семинар на основе КПТ в течение первого месяца после включения; или (2) контрольная группа, которая продолжит получать обычную послеродовую помощь.

Подходящими участницами будут женщины в возрасте 18–45 лет, находящиеся в течение одного года после родов, имеющие балл по ЭШПД ≥10, грамотные на турецком языке и имеющие доступ к стабильному интернет-соединению. Критерии исключения включают текущие психотические, биполярные, органические психические расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ; тяжёлый депрессивный эпизод, требующий немедленного клинического вмешательства; активные суицидальные мысли или намерения; серьёзные медицинские или неврологические состояния, препятствующие участию; или наличие ребёнка с угрожающим жизни врождённым заболеванием.

Оценки будут проводиться на исходном уровне и через три месяца и будут включать ЭШПД, Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9), Шкалу генерализованного тревожного расстройства-7 (GAD-7), Шкалу частоты действий и мыслей (FATS) и Анкету удовлетворённости ТЮРБАД (ТЮРБАД-SQ). Хотя некоторые турецкие валидационные исследования предлагают пороговое значение ЭШПД 12–13, был выбран порог 10, чтобы соответствовать международным исследованиям психического здоровья в послеродовой период и охватить клинически значимые депрессивные симптомы.

Участницы будут набираться через клинические учреждения Университета Мармара и каналы взаимодействия с сообществом.

Сбор данных и рандомизация будут проводиться с использованием REDCap (Research Electronic Data Capture) для обеспечения безопасного управления данными и методологической строгости. Результаты этого пилотного исследования послужат основой для доработки процедур интервенции, целевых показателей осуществимости и критериев оценки исходов, а также будут способствовать разработке будущего крупномасштабного рандомизированного контролируемого исследования.