Uudet diagnoosikriteerit maksasyöpäsolmukkeen ablaatiohoidon vastemuutosten arvioinnissa (CEUS_LR_TRA)

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on primaarinen maksasyöpä, joka tyypillisesti kehittyy kroonisen maksasairauden yhteydessä ja sillä on taustalla maksakirroosi. Tällä hetkellä yksi tärkeimmistä kuvantamistekniikoista, joita käytetään arvioimaan tilaa vieviä muutoksia vatsaontelossa, on kontrastivahvisteinen ultraäänitutkimus (CEUS). Sille on ominaista korkea herkkyys ja spesifisyys muutosten luokittelussa arvioimalla kontrastiaineen annostelun jälkeisiä vahvistumiskuvioita.

Kun HCC-solukas on pieni (<3 cm), maksatoiminta on säilynyt eikä ole maksan ulkopuolista tautia, paikallinen ultraääniohjattu lämpöablato – joko radioaaltoablato (RFA) tai mikroaaltoablato (MWA) – on osoitettu hoitovaihtoehtona. Vuonna 2024 CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) -kriteereitä laajennettiin edelleen sisältämään Non-Radiation Treatment Response Assessment (TRA). Tämä on diagnostinen algoritmi, jota sovelletaan CEUS-kuviin tarjoamaan standardoitu luokitus hoidon vastaukseen paikallisten hoitojen tai maksasyöpien (HCC, intrahepaattinen kolangiokarsinooma tai sekatumorit) kirurgisen poiston jälkeen potilailla, joilla on suuri riski HCC:lle. Algoritmi keskittyy arvioimaan kaikkien elävien kasvainjäänteiden ominaisuuksia hoidetun muutoksen sisällä tai välittömässä läheisyydessä.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida juuri päivitettyjen LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 -kriteerien diagnostista tarkkuutta potilailla, jotka saavat ultraääniohjausta paikallista lämpöablatoa HCC:lle. Tämä prospektiivinen, havainnollinen, yksikeskuksinen tutkimus rekrytoi aikuisia potilaita, joilla on HCC-diagnoosi ja jotka saavat RFA- tai MWA-hoitoa laitoksessamme. Tutkimustuloksia analysoidaan määrittämään CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA -kriteerien herkkyys, spesifisyys, käyrän alle jäävä pinta-ala (AUC), positiivinen ennusteellinen arvo (PPV) ja negatiivinen ennusteellinen arvo (NPV) taudin uusiutumisen vahvistamiseen ja poissulkemiseen.

Löydöksillä on potentiaalia parantaa potilaiden ennustetta ja optimoida kliiniset hoitostrategiat vähentämällä toisen tason kuvantamismenetelmien käyttöä, jotka sisältävät ionisoivaa säteilyä tai nefrotoksisia kontrastiaineita.