Nye diagnostiske kriterier i evalueringen af respons på ablationsbehandling af hepatocellulære karcinomknuder (CEUS_LR_TRA)

Hepatocellulært karcinom (HCC) er en primær levermalignitet, der typisk udvikles i forbindelse med kronisk leversygdom med en cirrotisk baggrund. I øjeblikket er en af de vigtigste billeddannende teknikker, der anvendes til at evaluere rumoptagende læsioner i det splankniske område, kontrastforstærket ultralyd (CEUS), som er kendetegnet ved høj følsomhed og specificitet i læsionskarakterisering gennem vurderingen af forstærkningsmønstre efter kontrastadministration.

Når en HCC-knude er lille (<3 cm), er leverfunktionen bevaret, og der ikke er ekstrahepatisk sygdom, er lokoregional ultralydsvejledt termisk ablation – enten radiofrekvensablation (RFA) eller mikrobølgeablation (MWA) – angivet som en behandlingsmulighed. I 2024 blev CEUS LI-RADS-kriterierne (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) yderligere udvidet til at inkludere Non-Radiation Treatment Response Assessment (TRA). Dette repræsenterer en diagnostisk algoritme anvendt på CEUS-billeder for at give en standardiseret klassifikation af behandlingsrespons efter lokoregionale terapier eller kirurgisk resektion af levermaligniteter (HCC, intrahepatisk cholangiokarcinom eller blandede tumorer) hos patienter med høj risiko for HCC. Algoritmen fokuserer på at evaluere karakteristikaene for eventuelle levedygtige tumorrester inden i eller umiddelbart ved siden af en behandlet læsion.

Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere den diagnostiske nøjagtighed af de nyligt opdaterede LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024-kriterier hos patienter, der gennemgår ultralydsvejledt lokoregional termisk ablation for HCC.

Denne prospektive, observationelle, enkeltcentrumsundersøgelse vil inkludere voksne patienter med en diagnose af HCC, der gennemgår RFA eller MWA på vores institution. Undersøgelsesresultaterne vil blive analyseret for at bestemme følsomheden, specificiteten, arealet under kurven (AUC), positiv prædiktiv værdi (PPV) og negativ prædiktiv værdi (NPV) af CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA-kriterierne for at påvise og udelukke sygdomsrecidiv.

Resultaterne har potentiale til at forbedre patientprognosen og optimere kliniske behandlingsstrategier ved at reducere brugen af billeddannende modaliteter på andet niveau, der involverer ioniserende stråling eller nefrotoksiske kontrastmidler.