Novos Critérios de Diagnóstico na Avaliação da Resposta ao Tratamento de Ablação de Nódulos de Carcinoma Hepatocelular (CEUS_LR_TRA)

O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma neoplasia maligna primária do fígado que geralmente se desenvolve no contexto de doença hepática crónica com um fundo cirrótico. Atualmente, uma das principais técnicas de imagem utilizadas para avaliar lesões ocupantes de espaço no distrito esplâncnico é a ecografia com contraste (CEUS), que se caracteriza por uma elevada sensibilidade e especificidade na caracterização da lesão através da avaliação dos padrões de realce após a administração do contraste.

Quando um nódulo de CHC é pequeno (<3 cm), a função hepática está preservada e não há doença extra-hepática, a ablação térmica guiada por ecografia locorregional – seja por radiofrequência (RFA) ou por micro-ondas (MWA) – está indicada como opção de tratamento. Em 2024, os critérios CEUS LI-RADS (Sistema de Relato e Dados de Imagiologia Hepática por Ecografia com Contraste) foram ainda expandidos para incluir a Avaliação da Resposta ao Tratamento Não Radioativo (TRA). Este representa um algoritmo diagnóstico aplicado a imagens de CEUS para fornecer uma classificação padronizada da resposta ao tratamento após terapias locorregionais ou ressecção cirúrgica de neoplasias malignas hepáticas (CHC, colangiocarcinoma intra-hepático ou tumores mistos) em doentes com alto risco de CHC. O algoritmo foca-se na avaliação das características de quaisquer remanescentes tumorais viáveis dentro ou imediatamente adjacentes a uma lesão tratada.

O objetivo principal deste estudo é avaliar a precisão diagnóstica dos critérios recentemente atualizados LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 em doentes submetidos a ablação térmica locorregional guiada por ecografia para CHC.

Este estudo prospetivo, observacional e unicêntrico irá recrutar doentes adultos com diagnóstico de CHC que sejam submetidos a RFA ou MWA na nossa instituição. Os resultados do estudo serão analisados para determinar a sensibilidade, especificidade, área sob a curva (AUC), valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) dos critérios CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA para a inclusão e exclusão de recidiva da doença.

Os achados têm o potencial de melhorar o prognóstico dos doentes e otimizar as estratégias de gestão clínica, reduzindo o uso de modalidades de imagem de segundo nível que envolvam radiação ionizante ou agentes de contraste nefrotóxicos.