Nová diagnostická kritéria při hodnocení odpovědi na ablativní léčbu uzlů hepatocelulárního karcinomu (CEUS_LR_TRA)

Hepatocelulární karcinom (HCC) je primární malignita jater, která se typicky vyvíjí v kontextu chronického jaterního onemocnění s cirhotickým podkladem. V současné době je jednou z hlavních zobrazovacích technik používaných k hodnocení ložiskových lézí v oblasti splanchnické oblasti kontrastem zesílená ultrasonografie (CEUS), která se vyznačuje vysokou senzitivitou a specificitou v charakterizaci lézí prostřednictvím hodnocení vzorců zesílení po podání kontrastní látky.

Když je uzlík HCC malý (<3 cm), jaterní funkce je zachována a není přítomno extrahepatické onemocnění, je jako léčebná možnost indikována lokoregionální ultrazvukem řízená termální ablace – buď radiofrekvenční ablace (RFA) nebo mikrovlnná ablace (MWA). V roce 2024 byla kritéria CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) dále rozšířena o hodnocení odpovědi na neradiační léčbu (TRA). Toto představuje diagnostický algoritmus aplikovaný na CEUS snímky za účelem poskytnutí standardizované klasifikace odpovědi na léčbu po lokoregionálních terapiích nebo chirurgické resekci jaterních malignit (HCC, intrahepatální cholangiokarcinom nebo smíšené tumory) u pacientů s vysokým rizikem HCC. Algoritmus se zaměřuje na hodnocení charakteristik jakýchkoli životaschopných zbytků tumoru uvnitř nebo bezprostředně přiléhajících k ošetřené lézi.

Primárním cílem této studie je posoudit diagnostickou přesnost nově aktualizovaných kritérií LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 u pacientů podstupujících ultrazvukem řízenou lokoregionální termální ablaci pro HCC.

Tato prospektivní, observační, jednocentrická studie zařadí dospělé pacienty s diagnózou HCC, kteří podstoupí RFA nebo MWA v naší instituci. Výsledky studie budou analyzovány za účelem stanovení senzitivity, specificity, plochy pod křivkou (AUC), pozitivní prediktivní hodnoty (PPV) a negativní prediktivní hodnoty (NPV) kritérií CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA pro potvrzení a vyloučení recidivy onemocnění.

Zjištění mají potenciál zlepšit prognózu pacientů a optimalizovat strategie klinického managementu snížením používání zobrazovacích metod druhé úrovně, které zahrnují ionizující záření nebo nefrotoxické kontrastní látky.