Nya diagnostiska kriterier vid utvärdering av respons på ablationsbehandling av hepatocellulära karcinomknölar (CEUS_LR_TRA)

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är en primär leversjukdom som vanligtvis utvecklas vid kronisk leversjukdom med cirrotisk bakgrund. För närvarande är en av de huvudsakliga bildteknikerna som används för att utvärdera rumstäckande lesioner i det splankniska området kontrastförstärkt ultraljud (CEUS), som kännetecknas av hög känslighet och specificitet vid lesionskarakterisering genom bedömning av förstärkningsmönster efter kontrastadministrering.

När en HCC-nodul är liten (<3 cm), leversfunktionen bevaras och ingen extrahepatisk sjukdom finns närvarande, indikeras lokoregional ultraljudsstyrd termisk ablation - antingen radiofrekvensablation (RFA) eller mikrovågsablation (MWA) - som ett behandlingsalternativ. År 2024 utvidgades CEUS LI-RADS-kriterierna (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) ytterligare för att inkludera Non-Radiation Treatment Response Assessment (TRA). Detta representerar en diagnostisk algoritm som tillämpas på CEUS-bilder för att tillhandahålla en standardiserad klassificering av behandlingsrespons efter lokoregionala terapier eller kirurgisk resektion av hepatiska maligniteter (HCC, intrahepatisk kolangiokarcinom eller blandade tumörer) hos patienter med hög risk för HCC. Algoritmen fokuserar på att utvärdera egenskaperna hos eventuella livskraftiga tumörrester inom eller omedelbart intill en behandlad lesion.

Det primära målet med denna studie är att bedöma den diagnostiska noggrannheten hos de nyligen uppdaterade LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024-kriterierna hos patienter som genomgår ultraljudsstyrd lokoregional termisk ablation för HCC.

Denna prospektiva, observationsstudie med en center kommer att rekrytera vuxna patienter med diagnosen HCC som genomgår RFA eller MWA vid vår institution. Studieresultat kommer att analyseras för att bestämma känsligheten, specificiteten, arean under kurvan (AUC), positivt prediktivt värde (PPV) och negativt prediktivt värde (NPV) för CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA-kriterierna för att bekräfta och utesluta sjukdomsåterfall.

Resultaten har potential att förbättra patientprognos och optimera kliniska hanteringsstrategier genom att minska användningen av sekundära bildmodaliteter som involverar joniserande strålning eller nefrotoxiska kontrastmedel.