Nieuwe diagnostische criteria in de evaluatie van de respons op ablatiebehandeling van hepatocellulair carcinoma-nodules (CEUS_LR_TRA)

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is een primaire leverkwaadaardigheid die zich doorgaans ontwikkelt in de context van chronische leverziekte met een cirrotische achtergrond. Momenteel is een van de belangrijkste beeldvormingstechnieken die worden gebruikt om ruimte-innemende laesies in het splanchnische gebied te evalueren contrastversterkte echografie (CEUS), die wordt gekenmerkt door hoge gevoeligheid en specificiteit in laesiekarakterisering door de beoordeling van versterkingspatronen na toediening van contrast.

Wanneer een HCC-nodule klein is (<3 cm), de leverfunctie behouden blijft en er geen extrahepatische ziekte aanwezig is, is locoregionale echogeleide thermische ablatie - hetzij radiofrequente ablatie (RFA) of microgolfablatie (MWA) - geïndiceerd als behandelingsoptie. In 2024 werden de CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) criteria verder uitgebreid om de Non-Radiation Treatment Response Assessment (TRA) te omvatten. Dit vertegenwoordigt een diagnostisch algoritme dat wordt toegepast op CEUS-beelden om een gestandaardiseerde classificatie van de behandelingsrespons te bieden na locoregionale therapieën of chirurgische resectie van leverkwaadaardigheden (HCC, intrahepatisch cholangiocarcinoom of gemengde tumoren) bij patiënten met een hoog risico op HCC. Het algoritme richt zich op het evalueren van de kenmerken van eventuele levensvatbare tumorresten binnen of onmiddellijk aangrenzend aan een behandelde laesie.

Het primaire doel van deze studie is het beoordelen van de diagnostische nauwkeurigheid van de nieuw bijgewerkte LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 criteria bij patiënten die echogeleide locoregionale thermische ablatie ondergaan voor HCC.

Deze prospectieve, observationele, single-center studie zal volwassen patiënten includeren met een diagnose van HCC die RFA of MWA ondergaan in onze instelling. Studieresultaten zullen worden geanalyseerd om de gevoeligheid, specificiteit, oppervlakte onder de curve (AUC), positief voorspellende waarde (PPV) en negatief voorspellende waarde (NPV) van de CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA criteria te bepalen voor het bevestigen en uitsluiten van ziekterecidief.

De bevindingen hebben het potentieel om de patiëntprognose te verbeteren en klinische behandelstrategieën te optimaliseren door het gebruik van tweedelijns beeldvormingsmodaliteiten die ioniserende straling of nefrotoxische contrastmiddelen inhouden te verminderen.