Новые диагностические критерии в оценке ответа на абляционное лечение узлов гепатоцеллюлярной карциномы (CEUS_LR_TRA)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — это первичная злокачественная опухоль печени, которая обычно развивается на фоне хронического заболевания печени с цирротическими изменениями. В настоящее время одним из основных методов визуализации для оценки объемных образований в висцеральной области является контрастно-усиленная ультрасонография (КУС), которая характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в характеристике поражений за счет оценки паттернов усиления после введения контрастного вещества.

Когда узел ГЦК имеет малые размеры (<3 см), функция печени сохранена и нет внепеченочных поражений, в качестве варианта лечения показана локорегиональная ультразвуковая термоабляция — либо радиочастотная абляция (РЧА), либо микроволновая абляция (МВА). В 2024 году критерии CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) были дополнительно расширены за счет включения оценки ответа на нелучевую терапию (ООТ). Это представляет собой диагностический алгоритм, применяемый к изображениям КУС для обеспечения стандартизированной классификации ответа на лечение после локорегиональных методов терапии или хирургической резекции злокачественных опухолей печени (ГЦК, внутрипеченочной холангиокарциномы или смешанных опухолей) у пациентов с высоким риском развития ГЦК. Алгоритм фокусируется на оценке характеристик любых жизнеспособных остатков опухоли внутри или непосредственно прилегающих к обработанному поражению.

Основной целью данного исследования является оценка диагностической точности недавно обновленных критериев LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 у пациентов, проходящих ультразвуковую локорегиональную термоабляцию по поводу ГЦК.

В это проспективное обсервационное одноцентровое исследование будут включены взрослые пациенты с диагнозом ГЦК, которые проходят РЧА или МВА в нашем учреждении. Результаты исследования будут проанализированы для определения чувствительности, специфичности, площади под кривой (AUC), положительной прогностической ценности (PPV) и отрицательной прогностической ценности (NPV) критериев CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA для подтверждения и исключения рецидива заболевания.

Полученные данные могут улучшить прогноз пациентов и оптимизировать стратегии клинического ведения за счет сокращения использования методов визуализации второго уровня, связанных с ионизирующим излучением или нефротоксичными контрастными агентами.