Nouveaux Critères Diagnostiques dans l'Évaluation de la Réponse au Traitement par Ablation des Nodules de Carcinome Hépatocellulaire (CEUS_LR_TRA)

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est une tumeur maligne primaire du foie qui se développe généralement dans un contexte de maladie hépatique chronique avec cirrhose. Actuellement, l'une des principales techniques d'imagerie utilisées pour évaluer les lésions occupant de l'espace dans le district splanchnique est l'échographie de contraste (CEUS), qui se caractérise par une sensibilité et une spécificité élevées dans la caractérisation des lésions grâce à l'évaluation des schémas de rehaussement après l'administration de produit de contraste.

Lorsqu'un nodule de CHC est petit (<3 cm), que la fonction hépatique est préservée et qu'il n'y a pas de maladie extrahépatique, l'ablation thermique locorégionale guidée par échographie - soit par radiofréquence (RFA) soit par micro-ondes (MWA) - est indiquée comme option thérapeutique. En 2024, les critères CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) ont été élargis pour inclure l'évaluation de la réponse au traitement non irradiant (TRA). Il s'agit d'un algorithme diagnostique appliqué aux images CEUS pour fournir une classification standardisée de la réponse au traitement après des thérapies locorégionales ou une résection chirurgicale de tumeurs hépatiques malignes (CHC, cholangiocarcinome intrahépatique ou tumeurs mixtes) chez les patients à haut risque de CHC. L'algorithme se concentre sur l'évaluation des caractéristiques de tout résidu tumoral viable à l'intérieur ou immédiatement adjacent à une lésion traitée.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'exactitude diagnostique des critères récemment mis à jour LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 chez les patients subissant une ablation thermique locorégionale guidée par échographie pour un CHC.

Cette étude prospective, observationnelle et monocentrique inclura des patients adultes avec un diagnostic de CHC qui subissent une RFA ou une MWA dans notre institution. Les résultats de l'étude seront analysés pour déterminer la sensibilité, la spécificité, l'aire sous la courbe (AUC), la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) des critères CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA pour la confirmation et l'exclusion de la récidive de la maladie.

Les résultats ont le potentiel d'améliorer le pronostic des patients et d'optimiser les stratégies de prise en charge clinique en réduisant l'utilisation de modalités d'imagerie de second niveau impliquant des rayonnements ionisants ou des agents de contraste néphrotoxiques.