Nye diagnostiske kriterier i vurderingen av respons på ablativ behandling av hepatocellulære karcinomknuter (CEUS_LR_TRA)

Hepatocellulært karsinom (HCC) er en primær levermalignitet som vanligvis utvikles i sammenheng med kronisk leversykdom med en cirrotisk bakgrunn. For tiden er en av hovedbildeteknikkene som brukes til å evaluere romopptakende lesjoner i den splankniske regionen kontrastforsterket ultralyd (CEUS), som kjennetegnes ved høy sensitivitet og spesifisitet i lesjonskarakterisering gjennom vurdering av forsterkningsmønstre etter kontrastadministrering.

Når en HCC-knute er liten (<3 cm), er leverfunksjonen bevart, og ingen ekstrahepatisk sykdom er tilstede, er lokoregionær ultralydstyrt termisk ablasjon – enten radiofrekvensablasjon (RFA) eller mikrobølgeablasjon (MWA) – indikert som en behandlingsmulighet. I 2024 ble CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System)-kriteriene ytterligere utvidet til å inkludere Non-Radiation Treatment Response Assessment (TRA). Dette representerer en diagnostisk algoritme som anvendes på CEUS-bilder for å gi en standardisert klassifisering av behandlingsrespons etter lokoregionale terapier eller kirurgisk reseksjon av levermaligniteter (HCC, intrahepatisk kolangiokarsinom eller blandede tumorer) hos pasienter med høy risiko for HCC. Algoritmen fokuserer på å evaluere egenskapene til eventuelle levedyktige tumorrester innenfor eller umiddelbart ved siden av en behandlet lesjon.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere den diagnostiske nøyaktigheten til de nylig oppdaterte LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024-kriteriene hos pasienter som gjennomgår ultralydstyrt lokoregional termisk ablasjon for HCC.

Denne prospektive, observasjonelle, enkeltstedsstudien vil inkludere voksne pasienter med en diagnose på HCC som gjennomgår RFA eller MWA ved vår institusjon. Studieresultater vil bli analysert for å bestemme sensitiviteten, spesifisiteten, arealet under kurven (AUC), positiv prediktiv verdi (PPV) og negativ prediktiv verdi (NPV) for CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA-kriteriene for regel-inn og regel-ut av sykdomsresidiv.

Funnene har potensial til å forbedre pasientprognosen og optimalisere kliniske behandlingsstrategier ved å redusere bruken av andre nivås bildeundersøkelser som involverer ioniserende stråling eller nefrotoksiske kontrastmidler.