Nuevos Criterios Diagnósticos en la Evaluación de la Respuesta al Tratamiento de Ablación de Nódulos de Carcinoma Hepatocelular (CEUS_LR_TRA)

El carcinoma hepatocelular (CHC) es una neoplasia maligna primaria del hígado que típicamente se desarrolla en el contexto de una enfermedad hepática crónica con un trasfondo cirrótico. Actualmente, una de las principales técnicas de imagen utilizadas para evaluar lesiones ocupantes de espacio en el distrito esplácnico es la ecografía con contraste (CEUS), que se caracteriza por una alta sensibilidad y especificidad en la caracterización de lesiones mediante la evaluación de los patrones de realce tras la administración de contraste.

Cuando un nódulo de CHC es pequeño (<3 cm), la función hepática está preservada y no hay enfermedad extrahepática presente, la ablación térmica guiada por ecografía locorregional, ya sea por radiofrecuencia (RFA) o microondas (MWA), está indicada como opción de tratamiento. En 2024, los criterios CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) se ampliaron aún más para incluir la Evaluación de la Respuesta al Tratamiento No Radiactivo (TRA). Esto representa un algoritmo de diagnóstico aplicado a las imágenes CEUS para proporcionar una clasificación estandarizada de la respuesta al tratamiento tras terapias locorregionales o resección quirúrgica de neoplasias hepáticas malignas (CHC, colangiocarcinoma intrahepático o tumores mixtos) en pacientes con alto riesgo de CHC. El algoritmo se centra en evaluar las características de cualquier resto tumoral viable dentro o inmediatamente adyacente a una lesión tratada.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la precisión diagnóstica de los criterios recién actualizados LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 en pacientes sometidos a ablación térmica locorregional guiada por ecografía para CHC.

Este estudio prospectivo, observacional y unicéntrico incluirá a pacientes adultos con diagnóstico de CHC que se sometan a RFA o MWA en nuestra institución. Los resultados del estudio se analizarán para determinar la sensibilidad, especificidad, área bajo la curva (AUC), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de los criterios CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA para la confirmación y exclusión de la recidiva de la enfermedad.

Los hallazgos tienen el potencial de mejorar el pronóstico del paciente y optimizar las estrategias de manejo clínico al reducir el uso de modalidades de imagen de segundo nivel que implican radiación ionizante o agentes de contraste nefrotóxicos.