Neue diagnostische Kriterien bei der Evaluierung des Ansprechens auf die Ablationsbehandlung von hepatozellulären Karzinomknoten (CEUS_LR_TRA)

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist ein primärer Leberkrebs, der sich typischerweise im Rahmen einer chronischen Lebererkrankung mit zirrhotischem Hintergrund entwickelt. Derzeit ist eine der wichtigsten bildgebenden Verfahren zur Beurteilung von raumfordernden Läsionen im Splanchnikusgebiet der kontrastmittelverstärkte Ultraschall (CEUS), der sich durch eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der Läsionscharakterisierung durch die Beurteilung von Kontrastmittelanreicherungsmustern auszeichnet.

Wenn ein HCC-Knoten klein ist (<3 cm), die Leberfunktion erhalten ist und keine extrahepatische Erkrankung vorliegt, ist die lokoregionale ultraschallgeführte thermische Ablation – entweder Radiofrequenzablation (RFA) oder Mikrowellenablation (MWA) – als Behandlungsoption indiziert. Im Jahr 2024 wurden die CEUS LI-RADS-Kriterien (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) erweitert, um die Nicht-Strahlungs-Therapieansprechbeurteilung (TRA) einzuschließen. Dies stellt einen diagnostischen Algorithmus dar, der auf CEUS-Bildern angewendet wird, um eine standardisierte Klassifizierung des Therapieansprechens nach lokoregionalen Therapien oder chirurgischer Resektion von Lebermalignomen (HCC, intrahepatisches Cholangiokarzinom oder gemischte Tumoren) bei Patienten mit hohem HCC-Risiko zu liefern. Der Algorithmus konzentriert sich auf die Beurteilung der Merkmale etwaiger lebensfähiger Tumorreste innerhalb oder unmittelbar neben einer behandelten Läsion.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die diagnostische Genauigkeit der neu aktualisierten LI-RADS CEUS Nicht-Strahlungs-TRA v2024-Kriterien bei Patienten zu bewerten, die sich einer ultraschallgeführten lokoregionalen thermischen Ablation für HCC unterziehen.

Diese prospektive, beobachtende, monozentrische Studie wird erwachsene Patienten mit der Diagnose HCC einschließen, die an unserer Einrichtung eine RFA oder MWA erhalten. Die Studienergebnisse werden analysiert, um die Sensitivität, Spezifität, Fläche unter der Kurve (AUC), den positiven prädiktiven Wert (PPV) und den negativen prädiktiven Wert (NPV) der CEUS LI-RADS Nicht-Strahlungs-TRA-Kriterien für das Ein- und Ausschließen eines Krankheitsrückfalls zu bestimmen.

Die Ergebnisse haben das Potenzial, die Patientenprognose zu verbessern und klinische Managementstrategien zu optimieren, indem der Einsatz von bildgebenden Verfahren der zweiten Ebene reduziert wird, die ionisierende Strahlung oder nephrotoxische Kontrastmittel beinhalten.