Nowe Kryteria Diagnostyczne w Ocenie Odpowiedzi na Leczenie Ablacyjne Guzków Wątrobiaka Zarodkowego (CEUS_LR_TRA)

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) to pierwotny nowotwór złośliwy wątroby, który zwykle rozwija się na tle przewlekłej choroby wątroby z marskością.
Obecnie jedną z głównych technik obrazowania stosowanych do oceny zmian ogniskowych w okolicy trzewnej jest ultrasonografia kontrastowa (CEUS), która charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w charakterystyce zmian poprzez ocenę wzorców wzmocnienia po podaniu środka kontrastowego.

Gdy guzek HCC jest mały (<3 cm), funkcja wątroby jest zachowana i nie występuje choroba pozawątrobowa, wskazane jest miejscowe termiczne ablacja pod kontrolą ultrasonografii – ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) lub ablacja mikrofalowa (MWA) – jako opcja leczenia.
W 2024 roku kryteria CEUS LI-RADS (Contrast-Enhanced Ultrasound Liver Imaging Reporting and Data System) zostały rozszerzone o ocenę odpowiedzi na leczenie nieradioterapeutyczne (TRA).
Jest to algorytm diagnostyczny stosowany do obrazów CEUS w celu zapewnienia standaryzowanej klasyfikacji odpowiedzi na leczenie po terapiach miejscowych lub resekcji chirurgicznej nowotworów złośliwych wątroby (HCC, śródwątrobowy rak dróg żółciowych lub guzy mieszane) u pacjentów z wysokim ryzykiem HCC.
Algorytm koncentruje się na ocenie charakterystyki wszelkich żywotnych pozostałości guza wewnątrz lub bezpośrednio przylegających do leczonej zmiany.

Głównym celem tego badania jest ocena dokładności diagnostycznej nowo zaktualizowanych kryteriów LI-RADS CEUS Non-Radiation TRA v2024 u pacjentów poddawanych termicznej ablacji miejscowej pod kontrolą ultrasonografii z powodu HCC.

To prospektywne, obserwacyjne, jednoośrodkowe badanie obejmie dorosłych pacjentów z rozpoznaniem HCC, którzy przechodzą RFA lub MWA w naszej instytucji.
Wyniki badania zostaną przeanalizowane w celu określenia czułości, swoistości, pola pod krzywą (AUC), dodatniej wartości predykcyjnej (PPV) i ujemnej wartości predykcyjnej (NPV) kryteriów CEUS LI-RADS Non-Radiation TRA dla potwierdzenia i wykluczenia nawrotu choroby.

Odkrycia mają potencjał poprawy rokowania pacjentów i optymalizacji strategii postępowania klinicznego poprzez ograniczenie stosowania obrazowania drugiego poziomu, które wiąże się z promieniowaniem jonizującym lub nefrotoksycznymi środkami kontrastowymi.