Vastusvoima- ja kaksoistehtäväharjoittelun vaikutukset fyysisiin, okulomotorisiin ja suorittaviin toimintoihin lievästi kognitiivisesti heikentyneillä iäkkäillä aikuisilla

Satunnaistettu kliininen tutkimus suoritetaan kahdella kokeellisella ryhmällä ja yhdellä kontrolliryhmällä. Kohdejoukkona ovat lievästi kognitiivisesti heikentyneet vanhukset, jotka asuvat Arican (Chile) ja Valencian (Espanja) yhteisöissä. Kaikkien osallistujien tulee saada 10–25 pistettä Montrealin kognitiivisen arvioinnin (MoCA) testissä.

Otoskoko laskettiin tilastollisella ohjelmistolla perustuen aiemmissa vanhusten koulutus- ja kaksoistehtävätutkimuksissa raportoituihin keskiarvoeroihin. Vähimmäismääräksi per ryhmä määritettiin 11 osallistujaa, johon on säädetty 20 %:n keskeyttämisprosentti, merkitsevyystaso 0,01 ja tilastollinen voima 0,9.

Kummassakin kaupungissa rekrytoidaan 33 osallistujaa (miehiä ja naisia suhteessa 1:1). Sukupuolen mukaan satunnaisjakaminen jakaa osallistujat kolmeen ryhmään:

EGR: Vain voimaharjoitukset.

EGRD: Voimaharjoitukset yhdistettynä kaksoistehtäviin (kognitiiviset tehtävät).

CG: Kontrolliryhmä, joka saa tutkimuksen aikana normaalia terveydenhoitoa ja tutkimuksen päätyttyä parhaiten arvioidun terapeuttisen interventio.

Menettely Tutkimus kestää 12 viikkoa: kaksi viikkoa perusmittauksille (esitesti), kahdeksan viikkoa koulutusprotokollille ja kaksi viikkoa loppumittauksille (jälkitesti). Arviointeihin kuuluvat sosiodemografiset ja terveystiedot, toiminnallisen fyysisen kunnon testit, toimeenpanotoimintojen arvioinnit sekä sakkadi- ja antisakkadiliikkeiden mittaukset.

Interventiot suoritetaan osallistuvien yliopistojen fysioterapian tiedekunnissa, ja niitä valvovat kokeneet ammattilaiset, jotka eivät tiedä ryhmäjakoa. Osallistujia pyydetään olemaan harjoittamatta fyysistä liikuntaa tutkimusprotokollien ulkopuolella arviointiviikkoina.

Hypoteesit

Ensisijainen: Voimaharjoitusten ja kaksoistehtävien yhdistetty interventio on tehokkaampi kuin erillinen voimakoulutus lievästi kognitiivisesti heikentyneiden vanhusten fyysisen, toimeenpanotoimintojen ja okulomotoristen toimintojen parantamisessa.

Toissijainen: Yhdistetty interventio tuottaa suurempia parannuksia toimeenpanotoimintotehtävissä (Stroopin testi, Corsi Block-Tapping Test, Trail Making Test) verrattuna pelkään voimakoulutukseen.

Interventio-ohjelma

Interventio kestää kahdeksan viikkoa, kolmella viikoittaisella istunnolla (yhteensä 20–24 istuntoa). Jokainen voimakoulutusistunto kestää tunnin ja jakautuu:

Lämmittely: Nivelten liikkuvuus ja perusliikkeet; Voimakoulutus: Harjoitukset ulkoisella kuormalla; Jäähdytys: Hengitysharjoitukset ja venyttely.

Harjoitukset kohdistuvat kyynärpään ja polven koukistaja- ja ojennuslihasryhmiin, mukaan lukien kaksipuolinen jalkaprässi, yksipuolinen polvenojennus ja kaksipuolinen kyynärpään koukistus/ojennus. Jokaiselle lihasryhmälle suoritetaan kolme sarjaa kahdeksasta toistosta. Koulutuksen intensiteetti alkaa 60 %:sta yhden toiston maksimista (1RM) ja nousee 80 %:iin viikolla 7, säädettynä kahden viikon välein uusien voima-arviointien ja koetun rasituksen perusteella.

Yhdistetty ryhmä (EGRD) noudattaa samaa fyysistä protokollaa, sisällyttäen muisti- ja aritmeettisia tehtäviä harjoitusten suorituksen aikana.

Arviointimenetelmät

Toiminnallinen fyysinen kunto: Timed Up and Go Test (TUG), Short Physical Performance Battery (SPPB) ja puristusvoima mitattuna hydraulisella dynamometrillä.

Toimeenpanotoiminnot: Estävä kontrolli: Stroopin testi, kolmella ehdolla (sana, väri, sana-väri); Työmuisti: Corsi Block-Tapping Test (CBTT), arvioi visuaalis-spatiaalisia muistijaksoja; Kognitiivinen joustavuus: Trail Making Test (TMT-A ja TMT-B), arvioi nopeutta, tarkkaavaisuutta ja vaihtelua.

Okulomotorinen toiminta: Elektrookulografia (EOG) tallentaa sakkadi- ja antisakkadiliikkeitä käyttäen pintaelektrodeja ja ohjattuja visuaalisia ärsykkeitä.

Tilastollinen analyysi Väestötiedot esitetään keskiarvoina jatkuville muuttujille ja esiintyvyyksinä luokitteluille muuttujille, 95 %:n luottamusvälein. Päättelevät analyysit ottavat huomioon normaalijakauman ja homoskedastisuuden määrittääkseen parametriset tai ei-parametriset testit. Sokaisettu tutkija suorittaa kaikki analyysit käyttäen IBM SPSS versiota 27.