Efeitos do Treino de Resistência e de Dupla Tarefa nas Funções Físicas, Oculomotoras e Executivas em Idosos com DCL

Será realizado um ensaio clínico randomizado com dois grupos experimentais e um grupo de controlo. A população-alvo serão adultos idosos com défice cognitivo ligeiro residentes nas comunidades de Arica (Chile) e Valência (Espanha). Todos os participantes devem obter uma pontuação entre 10 e 25 pontos na Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA).

O tamanho da amostra foi calculado utilizando software estatístico, com base nas diferenças médias reportadas em estudos anteriores sobre treino e tarefas duplas em idosos. Foi estabelecido um mínimo de 11 participantes por grupo, ajustado para uma taxa de desistência de 20%, um nível de significância de 0,01 e um poder estatístico de 0,9.

Em cada cidade, serão recrutados 33 participantes (homens e mulheres numa proporção de 1:1). A distribuição aleatória por género atribuirá os participantes a três grupos:

GER: Apenas exercícios de resistência.

GERD: Exercícios de resistência combinados com tarefas duplas (tarefas cognitivas).

GC: Grupo de controlo, que receberá cuidados de saúde padrão durante o estudo e, após a sua conclusão, a intervenção terapêutica melhor avaliada.

Procedimento O estudo terá a duração de 12 semanas: duas semanas para medições de linha de base (pré-teste), oito semanas para protocolos de treino e duas semanas para medições finais (pós-teste). As avaliações incluirão dados sociodemográficos e de saúde, testes de condição física funcional, avaliações de funções executivas e medidas de movimentos oculares sacádicos e anti-sacádicos.

As intervenções serão realizadas nas faculdades de fisioterapia das universidades participantes, supervisionadas por profissionais experientes cegos à atribuição de grupos. Será pedido aos participantes que não pratiquem exercício físico fora dos protocolos do estudo durante as semanas de avaliação.

Hipóteses

Primária: A intervenção combinada de exercícios de resistência e tarefas duplas é mais eficaz do que o treino de resistência isolado na melhoria das funções físicas, executivas e oculomotoras em adultos idosos com défice cognitivo ligeiro.

Secundária: A intervenção combinada produz maiores melhorias nas tarefas de função executiva (Teste de Stroop, Teste de Blocos de Corsi, Teste de Trilhas) em comparação com o treino de resistência isolado.

Programa de Intervenção

A intervenção terá a duração de oito semanas, com três sessões semanais (20-24 sessões no total). Cada sessão de treino de resistência terá a duração de uma hora, dividida em:

Aquecimento: Mobilidade articular e movimentos básicos; Treino de resistência: Exercícios com carga externa; Retorno à calma: Exercícios respiratórios e alongamentos.

Os exercícios incidirão sobre os grupos flexores e extensores do cotovelo e do joelho, incluindo leg press bilateral, extensões unilaterais do joelho e flexão/extensão bilateral do cotovelo. Serão realizadas três séries de oito repetições para cada grupo muscular. A intensidade do treino começará em 60% de uma repetição máxima (1RM) e progredirá até 80% na semana 7, ajustada a cada duas semanas com base em novas avaliações de força e perceção de esforço.

O grupo combinado (GERD) seguirá o mesmo protocolo físico, incorporando tarefas de memória e aritmética durante a execução dos exercícios.

Instrumentos de Avaliação

Condição física funcional: Teste Timed Up and Go (TUG), Bateria de Desempenho Físico Curto (SPPB) e força de preensão medida com um dinamómetro hidráulico.

Funções executivas: Controlo inibitório: Teste de Stroop, com três condições (palavra, cor, palavra-cor); Memória de trabalho: Teste de Blocos de Corsi (CBTT), avaliando sequências de memória visuo-espacial; Flexibilidade cognitiva: Teste de Trilhas (TMT-A e TMT-B), avaliando velocidade, atenção e alternância.

Função oculomotora: A eletrooculografia (EOG) registará movimentos sacádicos e anti-sacádicos utilizando elétrodos de superfície e estímulos visuais controlados.

Análise Estatística Os dados da população serão apresentados como médias para variáveis contínuas e prevalência para variáveis categóricas, com intervalos de confiança de 95%. As análises inferenciais considerarão a normalidade e a homocedasticidade para determinar testes paramétricos ou não paramétricos. Um investigador cego realizará todas as análises utilizando o IBM SPSS versão 27.