Efectos del Entrenamiento de Resistencia y de Tarea Dual sobre las Funciones Físicas, Oculomotoras y Ejecutivas en Adultos Mayores con DCL

Se realizará un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos experimentales y un grupo control. La población objetivo serán adultos mayores con deterioro cognitivo leve que vivan en las comunidades de Arica (Chile) y Valencia (España). Todos los participantes deben obtener entre 10 y 25 puntos en la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA).

El tamaño de la muestra se calculó utilizando software estadístico, basándose en las diferencias medias reportadas en estudios previos sobre entrenamiento y tareas duales en adultos mayores. Se estableció un mínimo de 11 participantes por grupo, ajustado para una tasa de abandono del 20%, un nivel de significancia de 0,01 y un poder estadístico de 0,9.

En cada ciudad, se reclutarán 33 participantes (hombres y mujeres en una proporción 1:1). La distribución aleatoria por género asignará a los participantes a tres grupos:

EGR: Solo ejercicios de resistencia.

EGRD: Ejercicios de resistencia combinados con tareas duales (tareas cognitivas).

CG: Grupo control, que recibirá atención sanitaria estándar durante el estudio y, tras su finalización, la intervención terapéutica mejor evaluada.

Procedimiento El estudio durará 12 semanas: dos semanas para mediciones basales (pre-test), ocho semanas para protocolos de entrenamiento y dos semanas para mediciones finales (post-test). Las evaluaciones incluirán datos sociodemográficos y de salud, pruebas de condición física funcional, evaluaciones de funciones ejecutivas y mediciones de movimientos oculares sacádicos y anti-sacádicos.

Las intervenciones se llevarán a cabo en las facultades de fisioterapia de las universidades participantes, supervisadas por profesionales experimentados cegados a la asignación de grupos. Se pedirá a los participantes que no realicen ejercicio físico fuera de los protocolos del estudio durante las semanas de evaluación.

Hipótesis

Primaria: La intervención combinada de ejercicios de resistencia y tareas duales es más efectiva que el entrenamiento de resistencia aislado para mejorar las funciones físicas, ejecutivas y oculomotoras en adultos mayores con deterioro cognitivo leve.

Secundaria: La intervención combinada produce mayores mejoras en las tareas de función ejecutiva (Test de Stroop, Test de Golpeo de Bloques de Corsi, Test de Trazado de Senderos) en comparación con el entrenamiento de resistencia solo.

Programa de Intervención

La intervención durará ocho semanas, con tres sesiones semanales (20-24 sesiones en total). Cada sesión de entrenamiento de resistencia durará una hora, dividida en:

Calentamiento: Movilidad articular y movimientos básicos; Entrenamiento de resistencia: Ejercicios con carga externa; Enfriamiento: Ejercicios de respiración y estiramiento.

Los ejercicios se dirigirán a los grupos flexores y extensores del codo y la rodilla, incluyendo prensa de piernas bilateral, extensiones de rodilla unilateral y flexión/extensión bilateral del codo. Se realizarán tres series de ocho repeticiones para cada grupo muscular. La intensidad del entrenamiento comenzará al 60% de una repetición máxima (1RM) y progresará hasta el 80% en la semana 7, ajustándose cada dos semanas en función de nuevas evaluaciones de fuerza y del esfuerzo percibido.

El grupo combinado (EGRD) seguirá el mismo protocolo físico, incorporando tareas de memoria y aritmética durante la ejecución del ejercicio.

Instrumentos de Evaluación

Condición física funcional: Test de Levantarse y Caminar Cronometrado (TUG), Batería Corta de Rendimiento Físico (SPPB) y fuerza de agarre medida con un dinamómetro hidráulico.

Funciones ejecutivas: Control inhibitorio: Test de Stroop, con tres condiciones (palabra, color, palabra-color); Memoria de trabajo: Test de Golpeo de Bloques de Corsi (CBTT), evaluando secuencias de memoria viso-espacial; Flexibilidad cognitiva: Test de Trazado de Senderos (TMT-A y TMT-B), evaluando velocidad, atención y alternancia.

Función oculomotora: La electrooculografía (EOG) registrará movimientos sacádicos y anti-sacádicos utilizando electrodos de superficie y estímulos visuales controlados.

Análisis Estadístico Los datos de la población se presentarán como medias para variables continuas y prevalencia para variables categóricas, con intervalos de confianza del 95%. Los análisis inferenciales considerarán normalidad y homocedasticidad para determinar pruebas paramétricas o no paramétricas. Un investigador cegado realizará todos los análisis utilizando IBM SPSS versión 27.