Влияние силовых тренировок и тренировок с двойной задачей на физические, глазодвигательные и исполнительные функции у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями

Рандомизированное клиническое исследование будет проведено с двумя экспериментальными группами и одной контрольной группой. Целевой популяцией будут пожилые люди с лёгкими когнитивными нарушениями, проживающие в сообществах Арики (Чили) и Валенсии (Испания). Все участники должны набрать от 10 до 25 баллов по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA).

Размер выборки был рассчитан с использованием статистического программного обеспечения на основе средних различий, зарегистрированных в предыдущих исследованиях по тренировкам и двойным задачам у пожилых людей. Было установлено минимум 11 участников в группе, скорректированных на 20% уровень отсева, уровень значимости 0,01 и статистическую мощность 0,9.

В каждом городе будет набрано 33 участника (мужчины и женщины в соотношении 1:1). Случайное распределение по полу определит участников в три группы:

ЭГР: Только упражнения на сопротивление.

ЭГРД: Упражнения на сопротивление в сочетании с двойными задачами (когнитивные задачи).

КГ: Контрольная группа, получающая стандартную медицинскую помощь в ходе исследования и, по завершении, лучшую оцененную терапевтическую интервенцию.

Процедура Исследование продлится 12 недель: две недели для базовых измерений (предварительный тест), восемь недель для тренировочных протоколов и две недели для финальных измерений (послетест). Оценки будут включать социодемографические и медицинские данные, тесты функционального физического состояния, оценки исполнительных функций, а также измерения саккадических и антисаккадических движений глаз.

Интервенции будут проводиться на факультетах физиотерапии участвующих университетов под наблюдением опытных специалистов, не осведомленных о распределении по группам. Участников попросят не заниматься физическими упражнениями вне протоколов исследования в течение недель оценки.

Гипотезы

Основная: Комбинированная интервенция упражнений на сопротивление и двойных задач более эффективна, чем изолированная тренировка сопротивления, в улучшении физических, исполнительных и окуломоторных функций у пожилых людей с лёгкими когнитивными нарушениями.

Вторичная: Комбинированная интервенция приводит к большим улучшениям в задачах исполнительной функции (Тест Струпа, Тест Корси, Тест следования по связям) по сравнению с тренировкой сопротивления в одиночку.

Программа интервенции

Интервенция продлится восемь недель, с тремя еженедельными сессиями (всего 20-24 сессии). Каждая сессия тренировки сопротивления будет длиться один час, разделённый на:

Разминка: Подвижность суставов и базовые движения; Тренировка сопротивления: Упражнения с внешней нагрузкой; Заминка: Дыхательные упражнения и растяжка.

Упражнения будут нацелены на группы сгибателей и разгибателей локтя и колена, включая двусторонний жим ногами, односторонние разгибания коленей и двустороннее сгибание/разгибание локтей. Будут выполнены три подхода по восемь повторений для каждой группы мышц. Интенсивность тренировки начнётся с 60% от максимального одного повторения (1ПМ) и прогрессирует до 80% к 7-й неделе, корректируясь каждые две недели на основе новых оценок силы и воспринимаемого усилия.

Комбинированная группа (ЭГРД) будет следовать тому же физическому протоколу, включая задачи на память и арифметику во время выполнения упражнений.

Инструменты оценки

Функциональное физическое состояние: Тест «Встань и иди» (TUG), Краткая батарея физической работоспособности (SPPB) и сила хвата, измеренная гидравлическим динамометром.

Исполнительные функции: Тормозной контроль: Тест Струпа с тремя условиями (слово, цвет, слово-цвет); Рабочая память: Тест Корси (CBTT), оценивающий последовательности визуально-пространственной памяти; Когнитивная гибкость: Тест следования по связям (TMT-A и TMT-B), оценивающий скорость, внимание и чередование.

Окуломоторная функция: Электроокулография (ЭОГ) будет записывать саккадические и антисаккадические движения с использованием поверхностных электродов и контролируемых визуальных стимулов.

Статистический анализ Данные популяции будут представлены как средние для непрерывных переменных и распространённость для категориальных переменных, с 95% доверительными интервалами. Инференционные анализы будут учитывать нормальность и гомоскедастичность для определения параметрических или непараметрических тестов. Неосведомлённый исследователь проведёт все анализы с использованием IBM SPSS версии 27.