Effets de l'entraînement en résistance et en double tâche sur les fonctions physiques, oculomotrices et exécutives chez les adultes âgés atteints de MCI

Un essai clinique randomisé sera mené avec deux groupes expérimentaux et un groupe témoin. La population cible sera composée de personnes âgées présentant un déficit cognitif léger vivant dans les communautés d'Arica (Chili) et de Valence (Espagne). Tous les participants doivent obtenir un score compris entre 10 et 25 points au test d'évaluation cognitive de Montréal (MoCA).

La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide d'un logiciel statistique, en se basant sur les différences moyennes rapportées dans des études antérieures sur l'entraînement et les tâches doubles chez les personnes âgées. Un minimum de 11 participants par groupe a été établi, ajusté pour un taux d'abandon de 20 %, un seuil de significativité de 0,01 et une puissance statistique de 0,9.

Dans chaque ville, 33 participants (hommes et femmes dans un rapport 1:1) seront recrutés. Une répartition aléatoire par genre assignera les participants à trois groupes :

EGR : Exercices de résistance uniquement.

EGRD : Exercices de résistance combinés à des tâches doubles (tâches cognitives).

CG : Groupe témoin, recevant des soins de santé standard pendant l'étude et, à son terme, l'intervention thérapeutique la mieux évaluée.

Procédure L'étude durera 12 semaines : deux semaines pour les mesures de base (pré-test), huit semaines pour les protocoles d'entraînement et deux semaines pour les mesures finales (post-test). Les évaluations incluront des données sociodémographiques et de santé, des tests de condition physique fonctionnelle, des évaluations des fonctions exécutives, ainsi que des mesures des mouvements oculaires saccadiques et anti-saccadiques.

Les interventions seront menées dans les facultés de physiothérapie des universités participantes, supervisées par des professionnels expérimentés en aveugle quant à la répartition des groupes. Les participants seront invités à ne pas pratiquer d'exercice physique en dehors des protocoles de l'étude pendant les semaines d'évaluation.

Hypothèses

Primaire : L'intervention combinée d'exercices de résistance et de tâches doubles est plus efficace que l'entraînement de résistance isolé pour améliorer les fonctions physiques, exécutives et oculomotrices chez les personnes âgées présentant un déficit cognitif léger.

Secondaire : L'intervention combinée produit de plus grandes améliorations dans les tâches de fonctions exécutives (test de Stroop, test de Corsi, Trail Making Test) par rapport à l'entraînement de résistance seul.

Programme d'intervention

L'intervention durera huit semaines, avec trois séances hebdomadaires (20-24 séances au total). Chaque séance d'entraînement de résistance durera une heure, divisée en :

Échauffement : Mobilité articulaire et mouvements de base ; Entraînement de résistance : Exercices avec charge externe ; Retour au calme : Exercices respiratoires et étirements.

Les exercices cibleront les groupes fléchisseurs et extenseurs du coude et du genou, incluant la presse à jambes bilatérale, les extensions unilatérales du genou et la flexion/extension bilatérale du coude. Trois séries de huit répétitions seront effectuées pour chaque groupe musculaire. L'intensité de l'entraînement débutera à 60 % du maximum à une répétition (1RM) et progressera jusqu'à 80 % à la semaine 7, ajustée toutes les deux semaines en fonction de nouvelles évaluations de force et de l'effort perçu.

Le groupe combiné (EGRD) suivra le même protocole physique, en intégrant des tâches de mémoire et d'arithmétique pendant l'exécution des exercices.

Instruments d'évaluation

Condition physique fonctionnelle : Test Timed Up and Go (TUG), Short Physical Performance Battery (SPPB) et force de préhension mesurée avec un dynamomètre hydraulique.

Fonctions exécutives : Contrôle inhibiteur : Test de Stroop, avec trois conditions (mot, couleur, mot-couleur) ; Mémoire de travail : Test de Corsi (CBTT), évaluant les séquences de mémoire visuo-spatiale ; Flexibilité cognitive : Trail Making Test (TMT-A et TMT-B), évaluant la vitesse, l'attention et l'alternance.

Fonction oculomotrice : L'électro-oculographie (EOG) enregistrera les mouvements saccadiques et anti-saccadiques à l'aide d'électrodes de surface et de stimuli visuels contrôlés.

Analyse statistique Les données de la population seront présentées sous forme de moyennes pour les variables continues et de prévalences pour les variables catégorielles, avec des intervalles de confiance à 95 %. Les analyses inférentielles tiendront compte de la normalité et de l'homoscédasticité pour déterminer les tests paramétriques ou non paramétriques. Un chercheur en aveugle effectuera toutes les analyses en utilisant IBM SPSS version 27.