Wpływ treningu oporowego i podwójnego zadania na funkcje fizyczne, okulomotoryczne i wykonawcze u starszych osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI)

Przeprowadzone zostanie randomizowane badanie kliniczne z dwiema grupami eksperymentalnymi i jedną grupą kontrolną. Populacją docelową będą osoby starsze z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mieszkające w społecznościach Arica (Chile) i Walencja (Hiszpania). Wszyscy uczestnicy muszą uzyskać od 10 do 25 punktów w Montrealskiej Skali Oceny Funkcji Poznawczych (MoCA).

Wielkość próby została obliczona za pomocą oprogramowania statystycznego, w oparciu o średnie różnice zgłoszone w poprzednich badaniach dotyczących treningu i zadań podwójnych u osób starszych. Ustalono minimum 11 uczestników na grupę, skorygowanych o 20% wskaźnik rezygnacji, poziom istotności 0,01 i moc statystyczną 0,9.

W każdym mieście zostanie zrekrutowanych 33 uczestników (mężczyźni i kobiety w stosunku 1:1). Losowy podział według płci przydzieli uczestników do trzech grup:

EGR: Tylko ćwiczenia oporowe.

EGRD: Ćwiczenia oporowe połączone z zadaniami podwójnymi (zadania poznawcze).

CG: Grupa kontrolna, otrzymująca standardową opiekę zdrowotną podczas badania i po jego zakończeniu najlepiej ocenioną interwencję terapeutyczną.

Procedura Badanie potrwa 12 tygodni: dwa tygodnie na pomiary wyjściowe (pretest), osiem tygodni na protokoły treningowe i dwa tygodnie na pomiary końcowe (posttest). Oceny będą obejmować dane socjodemograficzne i zdrowotne, testy funkcjonalnej sprawności fizycznej, oceny funkcji wykonawczych oraz pomiary sakkadowych i anty-sakkadowych ruchów gałek ocznych.

Interwencje będą prowadzone na wydziałach fizjoterapii uczestniczących uniwersytetów, pod nadzorem doświadczonych specjalistów zaślepionych co do przydziału do grup. Uczestnicy zostaną poproszeni o nieangażowanie się w ćwiczenia fizyczne poza protokołami badania w tygodniach oceny.

Hipotezy

Główna: Połączona interwencja ćwiczeń oporowych i zadań podwójnych jest bardziej skuteczna niż izolowany trening oporowy w poprawie funkcji fizycznych, wykonawczych i okoruchowych u osób starszych z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi.

Dodatkowa: Połączona interwencja powoduje większą poprawę w zadaniach funkcji wykonawczych (Test Stroopa, Test Bloków Corsi, Test Łączenia Punktów) w porównaniu z samym treningiem oporowym.

Program Interwencji

Interwencja potrwa osiem tygodni, z trzema sesjami tygodniowo (łącznie 20-24 sesje). Każda sesja treningu oporowego będzie trwać jedną godzinę, podzieloną na:

Rozgrzewka: Mobilność stawów i podstawowe ruchy; Trening oporowy: Ćwiczenia z obciążeniem zewnętrznym; Schłodzenie: Ćwiczenia oddechowe i rozciąganie.

Ćwiczenia będą ukierunkowane na grupy zginaczy i prostowników łokcia i kolana, w tym obustronny wyciskanie nogami, jednostronne prostowanie kolan oraz obustronne zginanie/prostowanie łokci. Dla każdej grupy mięśniowej zostaną wykonane trzy serie po osiem powtórzeń. Intensywność treningu rozpocznie się od 60% maksymalnego powtórzenia (1RM) i wzrośnie do 80% do 7 tygodnia, dostosowywana co dwa tygodnie w oparciu o nowe oceny siły i odczuwany wysiłek.

Grupa połączona (EGRD) będzie stosować ten sam protokół fizyczny, włączając zadania pamięciowe i arytmetyczne podczas wykonywania ćwiczeń.

Narzędzia Oceny

Funkcjonalna sprawność fizyczna: Test Timed Up and Go (TUG), Krótka Bateria Testów Sprawności Fizycznej (SPPB) oraz siła chwytu mierzona dynamometrem hydraulicznym.

Funkcje wykonawcze: Kontrola hamowania: Test Stroopa, z trzema warunkami (słowo, kolor, słowo-kolor); Pamięć robocza: Test Bloków Corsi (CBTT), oceniający sekwencje pamięci wzrokowo-przestrzennej; Elastyczność poznawcza: Test Łączenia Punktów (TMT-A i TMT-B), oceniający szybkość, uwagę i naprzemienność.

Funkcja okoruchowa: Elektrookulografia (EOG) zarejestruje ruchy sakkadowe i anty-sakkadowe przy użyciu elektrod powierzchniowych i kontrolowanych bodźców wzrokowych.

Analiza Statystyczna Dane populacyjne zostaną przedstawione jako średnie dla zmiennych ciągłych i częstość występowania dla zmiennych kategorycznych, z 95% przedziałami ufności. Analizy inferencyjne będą uwzględniać normalność i homoskedastyczność w celu określenia testów parametrycznych lub nieparametrycznych. Zaślepiony badacz przeprowadzi wszystkie analizy przy użyciu IBM SPSS wersja 27.