Käden kannettava robotiikka ja virtuaalitodellisuus aivohalvauksen hoidossa

Aivohalvaus on yleinen neurologinen häiriö, joka johtuu akuutista keskeisen hermoston fokaalisesta vauriosta verisuonitapahtumien, kuten aivoinfarktin, aivoverenvuodon tai aivokalvonalaisen verenvuodon seurauksena. Se on yksi tärkeimmistä kuolleisuuden ja pitkäaikaisen työkyvyttömyyden aiheuttajista aikuisilla, noin 85 % tapauksista on iskeemisiä ja 15 % hemorragisia. Selviytyjistä jopa 70 % kokee yläraajan toiminnallisen menetyksen ja noin 40 % pysyy kroonisesti vammautuneina, erityisesti ranteen ja käden ojennuksessa synergia-kuvioiden ja spastisuuden vuoksi. Yläraajan motorisen toipumisen kohdentunut kuntoutus on siksi ratkaisevan tärkeää päivittäisten toimintojen ja sosiaalisen osallistumisen parantamiseksi. Teknologia-avusteisia interventioita, kuten kuljetettavia pehmeitä robotikkahansikkaita ja virtuaalitodellisuuteen perustuvia liikkeen seurantalaitteita, on viime aikoina otettu käyttöön neuroplastisuuden parantamiseksi, vapaaehtoisen liikkeen laadun parantamiseksi ja toiminnallisen itsenäisyyden edistämiseksi.

Tämä monikeskuksellinen, satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus suoritetaan marraskuun 2025 ja kesäkuun 2026 välisenä aikana. Tutkimukseen otetaan mukaan 30–60-vuotiaita aikuisia, joilla on vahvistettu diagnoosi aivohalvauksen jälkeisestä hemiplegiasta (ICD-10: G81) ja jotka täyttävät ennalta määritellyt sisällytyskriteerit – mukaan lukien Mini-Mental State Examination > 24, Modified Ashworth Scale < 3, ranteen ojennus > 10°, Brunnstrom-vaihe > 3 ja Fugl-Meyer yläraajan pistemäärä > 22 – rekrytoidaan kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen. Poissulkemiskriteerit sisältävät merkittävän huomiohäiriön tai näkövajavuuden, kommunikaatiohäiriöt, ääreishermovaurion, botuliinitoksiini-injektion edellisen kuuden kuukauden aikana, vaikutetun raajan merkittävän ortopedisen leikkauksen tai vakavia systemaattisia komorbiditeetteja. Sopivat osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä kuuden viikon terapian ajaksi, kolme istuntoa viikossa: (1) Neurodevelopmental therapy (NDT) ja kuljetettava Soft Robotic Glove (SRG); (2) NDT ja Leap Motion Controller (LMC), joka on integroitu Becure-alustaan (HandROM- ja ErgoActive-moduulit, mukaan lukien LeapBall, Piano, PinchPeg ja Hold-and-Put -tehtävät); tai (3) pelkästään NDT:hen perustuva kontrolliryhma, joka suorittaa standardoituja tehtäväkeskeisiä käsiä harjoituksia.

Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa ja 18. hoitoistunnon jälkeen, ja ne sisältävät demografiset tiedot, Box-and-Block Testin, Chedoke Arm and Hand Activity Inventoryn, pintaelektromyografian lihasvoiman mittaamiseksi ja nivelkulmamittaukset käyttäen LMC-pohjaista Becure HandROMia. Tämän tutkimuksen ensisijaiset tulokset ovat yläraajan toiminnallinen suorituskyky ja käden taitavuus, kun taas toissijaiset tulokset sisältävät nivelten liikelaajuuden, otteiden kinematiikan ja lihasvoiman. Tulosten odotetaan vertailevan ja määrittävän kuljetettavien pehmeiden robotiikka-avusteisten ja virtuaalitodellisuus-avusteisten interventioiden tehokkuutta aivohalvauksen jälkeisessä yläraajan kuntoutuksessa, ohjaten siten kehittyneiden teknologioiden evidenssiin perustuvaa integrointia rutiininomaiseen neurokuntoutuskäytäntöön.