Hampaalliset muutokset yläleuan puristuneiden kulmahampaiden vetämisen jälkeen.

Impaktioidut kulmahampaat määritellään niiksi hampaille, jotka eivät ole puhjenneet 6 kuukauden kuluessa juurien muodostumisen valmistumisesta tai jotka eivät olleet hampaiston kaarassa puhkeamisvaiheessaan.
Yläleukojen impaktioidut kulmahampaat esiintyvät 2 %:lla väestöstä ja naisilla 1,17 %:n esiintyvyydellä, mikä on lähes kaksi kertaa enemmän kuin miehillä.
Kitalaen impaktion esiintyvyys vaihtelee 60–80 %:n välillä ja se esiintyy molemminpuolisesti 75–95 %:n todennäköisyydellä.
Yläleukojen kulmahampaat yleensä puhkeavat keskimäärin 10,5 vuoden iässä naisilla ja 11,5 vuoden iässä miehillä, yksilöllisellä 3–4 vuoden vaihtelulla.
Yläleukojen kulmahampaiden puhkeamisongelmat johtuvat kovasta tai pehmeästä kudosesteestä tai epänormaalista puhkeamisreitistä.

Tärkeimmät syyt yläleukojen kulmahampaiden kitalaen impaktioon ovat hampaiston kaaren pituuden puute, ylipitkään säilyneet maitohampaat ja traumaa kulmahampaan muodostumisvaiheessa.
Yksi paikallinen mekaaninen syy on yläleukojen hampaiston kaaren leveyden väheneminen.
McConnell et al. raportoivat, että potilailla, joilla on yläleukojen impaktoituneita kulmahampaita, oli hampaiston kaaren leveyden väheneminen, erityisesti etuosassa.
Toisaalta yksipuolinen tai molemminpuolinen yläleukojen kulmahampaan impaktio voi vaikuttaa yläleukojen hampaiston kaaren leveyteen ja muuttaa hymyn symmetriaa.

Yläleukojen kulmahampaan impaktiota pidetään myös yhtenä syistä, jotka johtavat yläleukojen hampaiston kaaren poikittaiseen kehityksen puutteeseen, erityisesti esihampaiden välistä leveyttä.
Tätä tukee funktionaalisen matriisin teoria, jonka mukaan elimen läsnäolo stimuloi luun kasvua.
Näin ollen kulmahampaan luonnollinen puhkeaminen stimuloi hampaiston kaaren normaalia poikittaista kasvua.

Monia hoitostrategioita käytettiin impaktoituneiden kulmahampaiden tapauksissa, mutta ortodontinen veto kirurgisen paljastuksen jälkeen oli kirjallisuudessa suositeltu tapa, ottaen huomioon yläleukojen kulmahampaiden suuri esteettinen ja toiminnallinen arvo.
Tätä varten käytetään kahta pääasiallista kirurgista menetelmää: avoin ja suljettu kirurginen lähestymistapa.

Useita mekaanisia keinoja on käytetty vetovoiman saamiseksi.
Kuitenkin sopivan mekaanisen menetelmän valitseminen, joka aiheuttaa vähiten epätoivottuja vaikutuksia viereisiin hampaisiin, oli haaste kliiniselle ammatinharjoittajalle.

Monet tekijät voivat johtaa ei-toivottuihin muutoksiin viereisten hampaiden paikkasijainnissa, kuten avoimen jousen käyttö, suora luottamus näihin hampaisiin impaktoituneen kulmahampaan vetämiseksi, käytetyn perusortodontisen kaariraudan tyyppi ja ortodontisen ankkurointikeinojen tyyppi.
Näitä sivuvaikutuksia viereisiin hampaisiin voidaan minimoida käyttämällä tekniikoita, kuten segmentoitu kaariraudatekniikka ja väliaikaiset ankkurointilaitteet (TAD).