Cambios dentales tras la tracción de caninos maxilares impactados.

Los caninos impactados se definen como aquellos que no han erupcionado dentro de los 6 meses posteriores a completar la formación de sus raíces o que no estaban presentes dentro del arco dental durante su fase de erupción. Los caninos superiores impactados están presentes en el 2% de la población general y ocurren en mujeres a una tasa del 1,17%, que es casi el doble de la incidencia en hombres. La incidencia de la impactación palatina oscila entre el 60% y el 80% y está presente bilateralmente con una tasa del 75-95%. Los caninos superiores suelen erupcionar a una edad promedio de 10,5 años en mujeres y 11,5 años en hombres, con una diferencia individual de 3-4 años. La falla en la erupción de los caninos superiores ocurre debido a obstrucciones de tejidos duros o blandos o a una vía de erupción anormal.

Las causas más importantes de la impactación palatina de los caninos superiores son la deficiencia de longitud del arco dental, la retención excesiva de los dientes primarios y el trauma durante la etapa de formación del canino. Una causa mecánica local es una disminución en el ancho del arco dental superior. McConnell et al. informaron que los pacientes con caninos superiores impactados tenían una reducción en el ancho del arco dental, especialmente en la región anterior. Por otro lado, la impactación unilateral o bilateral del canino superior puede afectar el ancho del arco dental superior y alterar la simetría de la sonrisa.

La impactación del canino superior también se considera como una de las causas que conducen a una falta de desarrollo transversal del arco dental maxilar, especialmente el ancho inter-premolar. Esto está respaldado por la teoría de la matriz funcional, que considera que la presencia del órgano estimula el crecimiento óseo. Por lo tanto, la erupción natural del canino estimula el crecimiento transversal normal del arco dental.

Se utilizaron muchas estrategias de tratamiento para tratar los casos de caninos impactados, pero la tracción ortodóncica después de la exposición quirúrgica fue el método más recomendado en la literatura, dado el gran valor estético y funcional de los caninos superiores. Para este propósito se utilizan dos métodos quirúrgicos principales: los enfoques quirúrgicos abierto y cerrado.

Se han utilizado varios medios mecánicos para obtener la fuerza de tracción. Sin embargo, elegir el método mecánico apropiado que produzca los menores efectos indeseables en los dientes adyacentes fue un desafío para el profesional clínico.

Muchos factores podrían resultar en cambios no deseados en la posición espacial de los dientes adyacentes, como el uso de un resorte de espiral abierto, la dependencia directa de estos dientes para traccionar el canino impactado, el tipo de arco de ortodoncia inicial utilizado y el tipo de medios de anclaje ortodóncico. Estos efectos secundarios en los dientes adyacentes pueden minimizarse mediante el uso de técnicas como la técnica de arco segmentado y los dispositivos de anclaje temporales (TADs).