Modifications dentaires suite à la traction des canines maxillaires incluses.

Les canines incluses sont définies comme celles qui n'ont pas fait éruption dans les six mois suivant l'achèvement de la formation de leurs racines ou qui n'étaient pas présentes dans l'arcade dentaire pendant leur phase d'éruption. Les canines supérieures incluses sont présentes chez 2 % de la population générale et surviennent chez les femmes à un taux de 1,17 %, ce qui est presque le double de l'incidence chez les hommes. L'incidence de l'inclusion palatine varie de 60 % à 80 % et est présente de manière bilatérale avec un taux de 75-95 %. Les canines supérieures font généralement éruption à un âge moyen de 10,5 ans chez les femmes et de 11,5 ans chez les hommes, avec une différence individuelle de 3-4 ans. L'échec d'éruption des canines supérieures survient en raison d'obstructions des tissus durs ou mous ou d'un trajet d'éruption anormal.

Les causes les plus importantes de l'inclusion palatine des canines supérieures sont la déficience de la longueur de l'arcade dentaire, la rétention prolongée des dents primaires et les traumatismes pendant la phase de formation de la canine. Une cause mécanique locale est la diminution de la largeur de l'arcade dentaire supérieure. McConnell et al. ont rapporté que les patients avec des canines supérieures incluses présentaient une réduction de la largeur de l'arcade dentaire, en particulier dans la région antérieure. D'autre part, l'inclusion unilatérale ou bilatérale de la canine supérieure peut affecter la largeur de l'arcade dentaire supérieure et altérer la symétrie du sourire.

L'inclusion de la canine supérieure est également considérée comme l'une des causes qui mènent à un manque de développement transversal de l'arcade dentaire maxillaire, en particulier la largeur interprémolaire. Ceci est soutenu par la théorie de la matrice fonctionnelle, qui considère que la présence de l'organe stimule la croissance osseuse. Ainsi, l'éruption naturelle de la canine stimule la croissance transversale normale de l'arcade dentaire.

De nombreuses stratégies de traitement ont été utilisées pour traiter les cas de canines incluses, mais la traction orthodontique après exposition chirurgicale était la méthode la plus couramment recommandée dans la littérature, étant donné la grande valeur esthétique et fonctionnelle des canines supérieures. Deux principales méthodes chirurgicales sont utilisées à cette fin : les approches chirurgicales ouvertes et fermées.

Plusieurs moyens mécaniques ont été utilisés pour obtenir la force de traction. Cependant, choisir la méthode mécanique appropriée qui produit le moins d'effets indésirables sur les dents adjacentes était un défi pour le praticien clinique.

De nombreux facteurs pourraient entraîner des changements indésirables dans la position spatiale des dents adjacentes, tels que l'utilisation d'un ressort hélicoïdal ouvert, la dépendance directe sur ces dents pour tracter la canine incluse, le type de fil orthodontique de base utilisé et le type de moyen d'ancrage orthodontique. Ces effets secondaires sur les dents adjacentes peuvent être minimisés en utilisant des techniques telles que la technique de fil segmenté et les dispositifs d'ancrage temporaires (TADs).