Zmiany stomatologiczne po trakcji zatrzymanych kłów szczękowych.

Zęby zatrzymane definiuje się jako te, które nie wyrżnęły się w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu formowania się ich korzeni lub które nie były obecne w łuku zębowym podczas fazy ich wyrzynania. Górne kły zatrzymane występują u 2% ogólnej populacji i występują u kobiet z częstością 1,17%, co jest prawie dwukrotnie wyższe niż częstość występowania u mężczyzn. Częstość zatrzymania podniebiennego waha się od 60% do 80% i występuje obustronnie z częstością 75-95%. Górne kły zwykle wyrzynają się w średnim wieku 10,5 lat u kobiet i 11,5 lat u mężczyzn, z indywidualną różnicą 3-4 lat. Niepowodzenie wyrzynania górnych kłów następuje z powodu przeszkód w tkankach twardych lub miękkich lub nieprawidłowej drogi wyrzynania.

Najważniejszymi przyczynami zatrzymania podniebiennego górnych kłów są niedobór długości łuku zębowego, przetrwałe zęby mleczne oraz uraz podczas etapu formowania się kła. Jedną z miejscowych przyczyn mechanicznych jest zmniejszenie szerokości górnego łuku zębowego. McConnell i in. zgłosili, że pacjenci z zatrzymanymi górnymi kłami mieli zmniejszenie szerokości łuku zębowego, zwłaszcza w przednim obszarze. Z drugiej strony, jednostronne lub obustronne zatrzymanie górnego kła może wpływać na szerokość górnego łuku zębowego i zmieniać symetrię uśmiechu.

Zatrzymanie górnego kła jest również uważane za jedną z przyczyn prowadzących do braku poprzecznego rozwoju szczękowego łuku zębowego, zwłaszcza szerokości międzyprzedtrzonowcowej. Jest to poparte teorią matrycy funkcjonalnej, która uważa, że obecność narządu stymuluje wzrost kości. Zatem naturalne wyrzynanie się kła stymuluje normalny poprzeczny wzrost łuku zębowego.

Wiele strategii leczenia było stosowanych w przypadkach zatrzymanych kłów, ale ortodontyczne pociąganie po chirurgicznym odsłonięciu było najczęściej zalecaną metodą w literaturze, biorąc pod uwagę dużą wartość estetyczną i funkcjonalną górnych kłów. Do tego celu stosuje się dwie główne metody chirurgiczne: otwarte i zamknięte podejście chirurgiczne.

Do uzyskania siły pociągającej stosowano kilka środków mechanicznych. Jednakże wybór odpowiedniej metody mechanicznej, która powoduje najmniej niepożądanych efektów na sąsiednich zębach, stanowił wyzwanie dla klinicysty.

Wiele czynników może prowadzić do niepożądanych zmian w przestrzennej pozycji sąsiednich zębów, takich jak użycie otwartej sprężyny śrubowej, bezpośrednie poleganie na tych zębach do pociągania zatrzymanego kła, rodzaj użytego początkowego ortodontycznego drutu łukowego oraz rodzaj środków ortodontycznego zakotwiczenia. Te efekty uboczne na sąsiednich zębach mogą być zminimalizowane przez użycie technik takich jak technika segmentowanego drutu łukowego i tymczasowe urządzenia zakotwiczające (TADs).