Dentale Veränderungen nach der Traktion von retinierten Eckzähnen im Oberkiefer.

Impaktierte Eckzähne sind definiert als solche, die innerhalb von sechs Monaten nach Abschluss der Wurzelbildung nicht durchgebrochen sind oder die während ihrer Durchbruchsphase nicht im Zahnbogen vorhanden waren. Obere impaktierte Eckzähne kommen bei 2 % der Allgemeinbevölkerung vor und treten bei Frauen mit einer Rate von 1,17 % auf, was fast doppelt so häufig ist wie bei Männern. Die Inzidenz der palatinalen Impaktion liegt zwischen 60 % und 80 % und ist bilateral mit einer Rate von 75–95 % vorhanden. Die oberen Eckzähne brechen normalerweise im Durchschnittsalter von 10,5 Jahren bei Frauen und 11,5 Jahren bei Männern durch, mit einer individuellen Abweichung von 3–4 Jahren. Das Ausbleiben des Durchbruchs der oberen Eckzähne tritt aufgrund von Hindernissen im Hart- oder Weichgewebe oder eines abnormalen Durchbruchspfads auf.

Die wichtigsten Ursachen für die palatinale Impaktion der oberen Eckzähne sind ein Mangel an Zahnbogenlänge, überzählige Milchzähne und Traumata während der Eckzahnbildungsphase. Eine lokale mechanische Ursache ist eine Verringerung der Breite des oberen Zahnbogens. McConnell et al. berichteten, dass Patienten mit oberen impaktierten Eckzähnen eine Verringerung der Zahnbogenbreite, insbesondere im vorderen Bereich, aufwiesen. Andererseits kann die einseitige oder beidseitige Impaktion des oberen Eckzahns die Breite des oberen Zahnbogens beeinflussen und die Symmetrie des Lächelns verändern.

Die Impaktion des oberen Eckzahns wird auch als eine der Ursachen angesehen, die zu einer mangelnden transversalen Entwicklung des Oberkieferzahnbogens, insbesondere der Interprämolarenbreite, führen. Dies wird durch die funktionelle Matrixtheorie gestützt, die davon ausgeht, dass das Vorhandensein des Organs das Knochenwachstum stimuliert. Somit stimuliert der natürliche Durchbruch des Eckzahns das normale transversale Wachstum des Zahnbogens.

Viele Behandlungsstrategien wurden zur Behandlung von Fällen mit impaktierten Eckzähnen eingesetzt, aber die orthodontische Traktion nach chirurgischer Freilegung war die in der Literatur am häufigsten empfohlene Methode, angesichts des großen ästhetischen und funktionellen Werts der oberen Eckzähne. Zu diesem Zweck werden zwei Hauptchirurgiemethoden verwendet: der offene und der geschlossene chirurgische Ansatz.

Mehrere mechanische Mittel wurden verwendet, um die Zugkraft zu erzielen. Die Wahl der geeigneten mechanischen Methode, die die geringsten unerwünschten Auswirkungen auf benachbarte Zähne hat, war jedoch eine Herausforderung für den klinischen Praktiker.

Viele Faktoren könnten zu unerwünschten Veränderungen der räumlichen Position der benachbarten Zähne führen, wie die Verwendung einer offenen Federspirale, die direkte Abhängigkeit von diesen Zähnen zur Traktion des impaktierten Eckzahns, die Art des verwendeten orthodontischen Basisbogens und die Art der orthodontischen Verankerungsmittel. Diese Nebenwirkungen auf benachbarte Zähne können durch Techniken wie die segmentierte Bogenführungstechnik und temporäre Verankerungsvorrichtungen (TADs) minimiert werden.