Изменения зубов после вытяжения ретенированных верхнечелюстных клыков.

Ретинированными клыками считаются те, которые не прорезались в течение шести месяцев после завершения формирования их корней или отсутствовали в зубной дуге в фазе прорезывания. Верхние ретинированные клыки встречаются у 2% населения в целом, а у женщин с частотой 1,17%, что почти в два раза превышает частоту у мужчин. Частота небного ретенции колеблется от 60% до 80% и присутствует двусторонне с частотой 75-95%. Верхние клыки обычно прорезываются в среднем в возрасте 10,5 лет у женщин и 11,5 лет у мужчин, с индивидуальными различиями в 3-4 года. Неудача прорезывания верхних клыков происходит из-за препятствий в виде твердых или мягких тканей или аномального пути прорезывания.

Наиболее важными причинами небного ретенции верхних клыков являются дефицит длины зубной дуги, задержка молочных зубов и травма на стадии формирования клыка. Одной из локальных механических причин является уменьшение ширины верхней зубной дуги. McConnell et al. сообщили, что у пациентов с верхними ретинированными клыками наблюдалось уменьшение ширины зубной дуги, особенно в передней области. С другой стороны, односторонняя или двусторонняя ретенция верхнего клыка может повлиять на ширину верхней зубной дуги и изменить симметрию улыбки.

Ретенция верхнего клыка также рассматривается как одна из причин, ведущих к недостатку поперечного развития верхнечелюстной зубной дуги, особенно межпремолярной ширины. Это подтверждается теорией функциональной матрицы, которая считает, что наличие органа стимулирует рост кости. Таким образом, естественное прорезывание клыка стимулирует нормальный поперечный рост зубной дуги.

Многие стратегии лечения использовались для лечения случаев ретинированных клыков, но ортодонтическая тракция после хирургического обнажения была наиболее часто рекомендуемым методом в литературе, учитывая большую эстетическую и функциональную ценность верхних клыков. Для этой цели используются два основных хирургических метода: открытый и закрытый хирургические подходы.

Несколько механических средств использовались для получения силы тракции. Однако выбор подходящего механического метода, который оказывает наименьшие нежелательные эффекты на соседние зубы, был проблемой для клинического практикующего врача.

Многие факторы могут привести к нежелательным изменениям пространственного положения соседних зубов, такие как использование открытой пружины, прямая зависимость от этих зубов для тракции ретинированного клыка, тип используемой базовой ортодонтической дуги и тип средств ортодонтической анкеровки. Эти побочные эффекты на соседние зубы могут быть минимизированы с помощью таких техник, как техника сегментированной дуги и временные анкерные устройства (TADs).