Modificazioni Dentali a Seguito della Trazione dei Canini Superiori Inclusi.

I canini inclusi sono definiti come quelli che non sono erotti entro sei mesi dopo il completamento della formazione delle loro radici o che non erano presenti all'interno dell'arcata dentale durante la loro fase di eruzione. I canini superiori inclusi sono presenti nel 2% della popolazione generale e si verificano nelle femmine con un tasso dell'1,17%, che è quasi il doppio dell'incidenza nei maschi. L'incidenza dell'inclusione palatale varia dal 60% all'80% ed è presente bilateralmente con un tasso del 75-95%. I canini superiori di solito erompono a un'età media di 10,5 anni nelle femmine e di 11,5 anni nei maschi, con una differenza individuale di 3-4 anni. Il fallimento dell'eruzione dei canini superiori si verifica a causa di ostruzioni dei tessuti duri o molli o di un percorso di eruzione anormale.

Le cause più importanti dell'inclusione palatale dei canini superiori sono la carenza di lunghezza dell'arcata dentale, i denti decidui sovraritenuti e i traumi durante lo stadio di formazione del canino. Una causa meccanica locale è una diminuzione della larghezza dell'arcata dentale superiore. McConnell et al. hanno riportato che i pazienti con canini superiori inclusi avevano una riduzione della larghezza dell'arcata dentale, specialmente nella regione anteriore. D'altra parte, l'inclusione unilaterale o bilaterale del canino superiore può influenzare la larghezza dell'arcata dentale superiore e alterare la simmetria del sorriso.

L'inclusione del canino superiore è anche considerata una delle cause che portano a una mancanza di sviluppo trasversale dell'arcata dentale mascellare, in particolare della larghezza inter-premolare. Ciò è supportato dalla teoria della matrice funzionale, che considera che la presenza dell'organo stimola la crescita ossea. Pertanto, l'eruzione naturale del canino stimola la normale crescita trasversale dell'arcata dentale.

Molte strategie di trattamento sono state utilizzate per trattare i casi di canini inclusi, ma la trazione ortodontica dopo l'esposizione chirurgica era il metodo più comunemente raccomandato in letteratura, dato il grande valore estetico e funzionale dei canini superiori. Due principali metodi chirurgici sono utilizzati a questo scopo: gli approcci chirurgici aperti e chiusi.

Diversi mezzi meccanici sono stati utilizzati per ottenere la forza di trazione. Tuttavia, scegliere il metodo meccanico appropriato che produca i minori effetti indesiderati sui denti adiacenti è stata una sfida per il clinico.

Molti fattori potrebbero comportare cambiamenti indesiderati nella posizione spaziale dei denti adiacenti, come l'uso di una molla a spirale aperta, la dipendenza diretta da questi denti per trazionare il canino incluso, il tipo di filo ortodontico di base utilizzato e il tipo di mezzi di ancoraggio ortodontico. Questi effetti collaterali sui denti adiacenti possono essere minimizzati utilizzando tecniche come la tecnica del filo segmentato e i dispositivi di ancoraggio temporaneo (TAD).