Gebitsveranderingen na de tractie van geïmpacteerde bovenkaak-hoektanden.

Geïmpacteerde hoektanden worden gedefinieerd als die welke niet zijn doorgebroken binnen zes maanden na het voltooien van de vorming van hun wortels of die niet aanwezig waren in de tandboog tijdens hun doorbraakfase. Bovenste geïmpacteerde hoektanden komen voor bij 2% van de algemene bevolking en komen bij vrouwen voor met een snelheid van 1,17%, wat bijna twee keer de incidentie bij mannen is. De incidentie van palatale impactie varieert van 60% tot 80% en is bilateraal aanwezig met een snelheid van 75-95%. De bovenste hoektanden breken meestal door op een gemiddelde leeftijd van 10,5 jaar bij vrouwen en 11,5 jaar bij mannen, met een individueel verschil van 3-4 jaar. Doorbraakfalen van de bovenste hoektanden treedt op vanwege harde of zachte weefselobstructies of een abnormaal doorbraakpad.

De belangrijkste oorzaken van palatale impactie van bovenste hoektanden zijn een tekort aan tandbooglengte, overgebleven melktanden en trauma tijdens de hoektandvormingsfase. Een lokale mechanische oorzaak is een afname in de breedte van de bovenste tandboog. McConnell et al. rapporteerden dat patiënten met bovenste geïmpacteerde hoektanden een vermindering van de tandboogbreedte hadden, vooral in het voorste gebied. Aan de andere kant kan unilaterale of bilaterale bovenste hoektandimpactie de bovenste tandboogbreedte beïnvloeden en de symmetrie van de glimlach veranderen.

De impactie van de bovenste hoektand wordt ook beschouwd als een van de oorzaken die leiden tot een gebrek aan transversale ontwikkeling van de bovenkaaktandboog, met name de inter-premolaire breedte. Dit wordt ondersteund door de functionele matrixtheorie, die stelt dat de aanwezigheid van het orgaan botgroei stimuleert. Dus stimuleert de natuurlijke doorbraak van de hoektand de normale transversale groei van de tandboog.

Veel behandelingsstrategieën werden gebruikt om gevallen van geïmpacteerde hoektanden te behandelen, maar orthodontische tractie na chirurgische blootstelling was de meest aanbevolen methode in de literatuur, gezien de grote esthetische en functionele waarde van de bovenste hoektanden. Twee belangrijke chirurgische methoden worden hiervoor gebruikt: de open en gesloten chirurgische benaderingen.

Verschillende mechanische middelen zijn gebruikt om de tractiekracht te verkrijgen. Het kiezen van de juiste mechanische methode die de minste ongewenste effecten op aangrenzende tanden produceert, was echter een uitdaging voor de klinisch behandelaar.

Veel factoren kunnen leiden tot ongewenste veranderingen in de ruimtelijke positie van aangrenzende tanden, zoals het gebruik van een open spoelveer, directe afhankelijkheid van deze tanden om de geïmpacteerde hoektand te trekken, het type gebruikte baseline orthodontische draad en het type orthodontisch verankeringsmiddel. Deze bijwerkingen op aangrenzende tanden kunnen worden geminimaliseerd door technieken te gebruiken zoals de gesegmenteerde draadtechniek en tijdelijke verankeringsapparaten (TAD's).