Tandförändringar efter framdragning av impacterade överkäkshörntänder.

Impakterade hörntänder definieras som de som inte har brutit fram inom 6 månader efter att roten fullbordats eller som inte fanns inom tandbågen under sin frambrytningsfas. Övre impakterade hörntänder förekommer hos 2 % av befolkningen och hos kvinnor med en frekvens på 1,17 %, vilket är nästan dubbelt så högt som hos män. Frekvensen av gomimpaktering varierar mellan 60 % och 80 % och förekommer bilateralt i 75–95 % av fallen. De övre hörntänderna bryter vanligtvis fram vid en medelålder av 10,5 år hos kvinnor och 11,5 år hos män, med en individuell variation på 3–4 år. Frambrytningsproblem hos de övre hörntänderna beror på hinder i hård- eller mjukvävnad eller en onormal frambrytningsväg.

De viktigaste orsakerna till gomimpaktering av övre hörntänder är brist på längd i tandbågen, kvarhållna mjölktänder och trauma under hörntandens utvecklingsstadie. En lokal mekanisk orsak är en minskning av bredden på den övre tandbågen. McConnell et al. rapporterade att patienter med övre impakterade hörntänder hade en minskad tandbågsbredd, särskilt i den främre regionen. Å andra sidan kan ensidig eller dubbelsidig impaktering av övre hörntänder påverka bredden på den övre tandbågen och förändra leendets symmetri.

Impaktering av den övre hörntanden betraktas också som en av orsakerna som leder till brist på tvärutveckling av överkäkens tandbåge, särskilt bredden mellan premolarer. Detta stöds av den funktionella matristeorin, som menar att organets närvaro stimulerar benväxt. Således stimulerar hörntandens naturliga frambrytning tandbågens normala tvärväxt.

Många behandlingsstrategier har använts för att behandla fall av impakterade hörntänder, men ortodontisk traktion efter kirurgisk exponering var den mest rekommenderade metoden i litteraturen, med tanke på hörntändernas stora estetiska och funktionella värde. Två huvudsakliga kirurgiska metoder används för detta ändamål: den öppna och den slutna kirurgiska tillvägagångssättet.

Flera mekaniska medel har använts för att åstadkomma traktionskraft. Att välja lämplig mekanisk metod som ger minst oönskade effekter på angränsande tänder var dock en utmaning för den kliniska praktikern.

Många faktorer kan leda till oönskade förändringar i angränsande tanders rumsliga position, såsom användning av öppen fjäder, direkt förlitan på dessa tänder för att dra den impakterade hörntanden, typen av ortodontisk basbåge som används och typen av ortodontiskt fäste. Dessa bieffekter på angränsande tänder kan minimeras genom att använda tekniker som segmenterad bågteknikk och temporära fästeenheter (TADs).