Tannendringer etter traksjon av impakterte overkjevehjørnetenner.

Impakterte hjørnetenner defineres som de som ikke har brutt frem innen seks måneder etter at rotutviklingen er fullført, eller som ikke var til stede i tannbuen i gjennombruddsfasen.
Øvre impakterte hjørnetenner forekommer hos 2 % av befolkningen og hos kvinner med en frekvens på 1,17 %, som er nesten dobbelt så hyppig som hos menn.
Forekomsten av palatinal impaktering varierer fra 60 % til 80 % og forekommer bilateralt med en frekvens på 75–95 %.
De øvre hjørnetennene bryter vanligvis frem i en gjennomsnittsalder på 10,5 år hos kvinner og 11,5 år hos menn, med en individuell variasjon på 3–4 år.
Manglende gjennombrudd av de øvre hjørnetennene skyldes hindringer i harde eller myke vev eller en unormal gjennombruddsbane.

De viktigste årsakene til palatinal impaktering av øvre hjørnetenner er mangel på plass i tannbuen, for lenge beholdte melketenner og traumer under hjørnetennutviklingen.
En lokal mekanisk årsak er en reduksjon i bredden på den øvre tannbuen.
McConnell et al. rapporterte at pasienter med øvre impakterte hjørnetenner hadde en redusert tannbuebredde, spesielt i den fremre regionen.
På den annen side kan ensidig eller dobbeltsidig impaktering av øvre hjørnetenner påvirke bredden på den øvre tannbuen og endre symmetrien i smilet.

Impaktering av den øvre hjørnetannen regnes også som en av årsakene som fører til manglende tverrutvikling av overkjevetannbuen, spesielt bredden mellom forjekslene.
Dette støttes av den funksjonelle matriseteorien, som anser at organets tilstedeværelse stimulerer beinvekst.
Dermed stimulerer det naturlige gjennombruddet av hjørnetannen den normale tverrveksten av tannbuen.

Mange behandlingsstrategier har blitt brukt for å behandle tilfeller av impakterte hjørnetenner, men ortodontisk traksjon etter kirurgisk eksponering var den mest anbefalte metoden i litteraturen, gitt den store estetiske og funksjonelle verdien av de øvre hjørnetennene.
To hovedkirurgiske metoder brukes til dette formålet: den åpne og den lukkede kirurgiske tilnærmingen.

Flere mekaniske midler har blitt brukt for å oppnå traksjonskraft.
Valg av passende mekanisk metode som gir minst uønskede effekter på tilstøtende tenner, var imidlertid en utfordring for den kliniske behandleren.

Mange faktorer kan føre til uønskede endringer i den romlige posisjonen til tilstøtende tenner, som bruk av åpen fjær, direkte avhengighet av disse tennene for å trekke den impakterte hjørnetannen, typen basisortodontisk bøyetråd som brukes, og typen ortodontisk forankringsmidler.
Disse bivirkningene på tilstøtende tenner kan minimeres ved bruk av teknikker som segmentert bøyetrådteknikk og midlertidige forankringsenheter (TADs).