Změny v dentici po trakci retenovaných horních špičáků.

Retinované špičáky jsou definovány jako ty, které neprořezaly do 6 měsíců po dokončení tvorby jejich kořenů nebo které nebyly přítomny v zubním oblouku během jejich prořezávání. Horní retinované špičáky se vyskytují u 2 % populace a u žen se vyskytují s četností 1,17 %, což je téměř dvakrát vyšší výskyt než u mužů. Výskyt patrové retence se pohybuje od 60 % do 80 % a je bilaterální v 75–95 % případů. Horní špičáky se obvykle prořezávají v průměrném věku 10,5 roku u žen a 11,5 roku u mužů, s individuálním rozdílem 3–4 let. Selhání prořezávání horních špičáků nastává kvůli překážkám v tvrdých nebo měkkých tkáních nebo abnormální dráze prořezávání.

Nejdůležitější příčiny patrové retence horních špičáků jsou nedostatečná délka zubního oblouku, přetrvávající dočasné zuby a trauma během fáze tvorby špičáku. Jednou lokální mechanickou příčinou je zmenšení šířky horního zubního oblouku. McConnell a kol. uvedli, že pacienti s horními retinovanými špičáky měli zmenšenou šířku zubního oblouku, zejména v přední oblasti. Na druhou stranu, jednostranná nebo oboustranná retence horního špičáku může ovlivnit šířku horního zubního oblouku a změnit symetrii úsměvu.

Retence horního špičáku je také považována za jednu z příčin vedoucích k nedostatečnému příčnému vývoji maxilárního zubního oblouku, zejména šířky mezi premoláry. To podporuje teorie funkční matrice, která předpokládá, že přítomnost orgánu stimuluje růst kosti. Přirozené prořezávání špičáku tedy stimuluje normální příčný růst zubního oblouku.

K léčbě případů retinovaných špičáků bylo použito mnoho léčebných strategií, ale ortodontická trakce po chirurgické expozici byla v literatuře nejčastěji doporučovanou metodou, vzhledem k velké estetické a funkční hodnotě horních špičáků. K tomuto účelu se používají dvě hlavní chirurgické metody: otevřený a uzavřený chirurgický přístup.

K získání trakční síly bylo použito několik mechanických prostředků. Výběr vhodné mechanické metody, která způsobuje nejméně nežádoucích účinků na sousední zuby, však byl pro klinického lékaře výzvou.

Mnoho faktorů může vést k nežádoucím změnám v prostorové poloze sousedních zubů, jako je použití otevřené pružiny, přímá závislost na těchto zubech pro trakci retinovaného špičáku, typ použitého výchozího ortodontického drátu a typ prostředků ortodontické kotvy. Tyto vedlejší účinky na sousední zuby lze minimalizovat pomocí technik, jako je technika segmentovaného drátu a dočasné kotvící pomůcky (TADs).