Tandlægemæssige ændringer efter traktion af impaktede maxillære hjørnetænder.

Impactede hjørnetænder defineres som dem, der ikke er brudt frem inden for 6 måneder efter færdiggørelsen af roddannelsen eller som ikke var til stede i tandbuen under deres gennembrudsfase.
Overkæbens impactede hjørnetænder forekommer hos 2% af befolkningen og er næsten dobbelt så hyppige hos kvinder (1,17%) som hos mænd.
Forekomsten af palatal impaktion varierer mellem 60% og 80% og er til stede bilateralt med en frekvens på 75-95%.
Overkæbens hjørnetænder bryder normalt frem i en gennemsnitsalder på 10,5 år hos kvinder og 11,5 år hos mænd, med individuelle forskelle på 3-4 år.
Manglende gennembrud af overkæbens hjørnetænder skyldes obstruktioner i hårdt eller blødt væv eller en unormal gennembrudsbane.

De vigtigste årsager til palatal impaktion af overkæbens hjørnetænder er mangel på tandbuelængde, vedvarende primærtænder og traumer under hjørnetandens dannelsesfase.
En lokal mekanisk årsag er en reduktion i bredden af overkæbens tandbue.
McConnell et al. rapporterede, at patienter med impactede overkæbens hjørnetænder havde reduceret tandbuebredde, især i den anteriore region.
På den anden side kan unilateral eller bilateral impaktion af overkæbens hjørnetænd påvirke tandbuebredden i overkæben og ændre smilens symmetri.

Impaktionen af overkæbens hjørnetand betragtes også som en af årsagerne til manglende transversal udvikling af overkæbens tandbue, især bredden mellem præmolærerne.
Dette understøttes af den funktionelle matrix-teori, som antager, at organets tilstedeværelse stimulerer knoglevækst.
Således stimulerer hjørnetandens naturlige gennembrud den normale transversale vækst af tandbuen.

Mange behandlingsstrategier er blevet anvendt til impactede hjørnetænder, men ortodontisk traktion efter kirurgisk eksponering var den mest almindeligt anbefalede metode i litteraturen, på grund af overkæbens hjørnetænders store æstetiske og funktionelle værdi.
To hovedkirurgiske metoder anvendes til dette formål: den åbne og den lukkede kirurgiske tilgang.

Flere mekaniske midler er blevet anvendt til at opnå traktionskraften.
Valget af den passende mekaniske metode, der producerer de færreste uønskede effekter på nabotænder, var dog en udfordring for den kliniske praktiserende.

Mange faktorer kan resultere i uønskede ændringer i nabotændernes rumlige position, såsom brug af en åben fjeder, direkte afhængighed af disse tænder til at traktere den impactede hjørnetand, typen af basisortodontisk bue og typen af ortodontisk forankring.
Disse bivirkninger på nabotænder kan minimeres ved at anvende teknikker som den segmenterede bueteknik og midlertidige forankringsenheder (TADs).