Latissimus Dorsi -aktiivisuus olkapään ojennusharjoituksissa

Olkapään abduktion tai fleksion aikana subakromiaalisen tilan kaventuminen voi johtaa subakromiaaliseen kipuoireyhtymään. Skapulotorakaalisten ja skapulohumeeristen lihasten heikkous tai huono koordinointi on yksi tärkeimmistä syistä subakromiaalisen tilan kaventumiselle henkilöillä, joilla on oireilevaa kierrekannakkeen tendinopatiaa. Tarkemmin sanottuna riittämätön lapaluun ylöspäin kiertyminen ja takakallistuma yhdessä kierrekannakkeen riittämättömän kyvyn vastustaa deltoideuksen yläpuolista vetoa humeruksen päähän saattaa aiheuttaa subakromiaalisten pehmytkudosten puristumisen yläkäsiliikkeiden aikana. Nuorilla, terveillä hartioilla kraniaalisesti suuntautuvat voimat, jotka esiintyvät abduktion aikana, ovat tasapainossa kierrekannakkeen yhteiskontraktion ansiosta, mikä estää humeruksen pään yläpuolista liikettä ja suojelee subakromiaalisia kudoksia. Kun kierrekannakkeen stabiloiva rooli heikkenee, deltoideus pyrkii kompensoimaan; tämä kompensaatio kuitenkin tuottaa voimakkaamman kraniaalisen suunnan voiman, lisäten humeruksen pään yläpuolista siirtymistä ja subakromiaalisen kivun todennäköisyyttä.

Latissimus dorsi (LD) lähtee alaisten rintanikamien piikkinystyksistä, rintalanne-lannenikamakalvosta ja lonkkaluun harjanteesta, ja yhdessä teres major -lihaksen kanssa kiinnittyy humeruksen tuberkeliväliuran medialiseen huuleen. Se osallistuu olkapään adduktioon, sisäkiertoon ja ekstensioon, ja on tärkeä lihas, joka yhdistää suoraan yläraajan runkoon. Kierrekannakkeen lisäksi glenohumeeriset adduktorit (pectoralis major ja latissimus dorsi) auttavat myös rajoittamaan humeruksen pään yläpuolista liikettä; niiden jännevoimavektorien medio-inferiorisen suunnan vuoksi ne toimivat humeruksen pään alentajina. Osteokinaattisesti LD voi vetää humeruksen päätä alaspäin glenoidin kuopan yli, mahdollisesti auttaen estämään subakromiaalista puristumista.

Useita harjoitteita on suositeltu LD:n kuntoutukseen, ja pintaelektromyografia (sEMG) -tutkimuksissa on tarkasteltu LD:n aktivaatiota liikkeissä kuten alaveto ja pullover. Useat tutkimukset ovat myös pyrkineet määrittämään LD:n maksimaalisen vapaaehtoisen isometrisen supistuksen (MVIC). Aikaisemmat EMG-tutkimukset osoittavat, että korkeimmat LD MVIC -taset saavutetaan maksimaalisen isometrisen olkapään ekstension aikana. Äskettäinen tutkimus, joka käytti sekä pintaelektrodeja että hienolanka-elektrodeja, havaitsi myös korkeampaa LD-aktivaatiota olkapään ekstension aikana verrattuna rungon tehtäviin. Vaikka olkapään ekstensioharjoitteita käytetään laajasti eri korkeuksilla kliinisessä käytännössä, eri kulmien suorittamisen vaikutuksia - erityisesti LD-aktivaatioon - ei ole selkeästi kuvattu. Huolimatta erilaisista suosituksista LD:n kuntoutukseen, on epäselvää tuottavatko erilaiset toteutukset erilaisia aktivaatioprofiileja, ja LD:n aktivaatiota tämän harjoitteen dynaamisen soveltamisen aikana ei ole vielä tutkittu. Siksi on tärkeää tarkastella, miten korkein LD-aktiivisuus, joka saavutetaan maksimaalisen isometrisen olkapään ekstension aikana, muuttuu, kun harjoitusta suoritetaan dynaamisesti. LD-aktivaatioprofiilin määrittäminen dynaamisessa harjoituksessa voi ohjata sopivan harjoitteen valintaa kliinisessä kuntoutuksessa ja auttaa vähentämään subakromiaalisen puristumisen riskiä.

Tavoite. Täyttää tämä aukko tutkimalla LD-aktivaatiotasoa dynaamisen olkapään ekstension aikana suhteessa referenssiaktiivisuuteen, joka määritetään maksimaalisella isometrisellä olkapään ekstensiolla. Tutkimuksella on kaksi erityistä tavoitetta: (1) määrittää latissimus dorsin EMG-aktivaatiotaso olkapään ekstensioharjoituksen aikana, ja (2) tutkia eri korkeuskulmien suorittamisen vaikutuksia latissimus dorsin aktivaatioon.