Latissimus Dorsi-aktivering under skulderudstrækningsøvelser

Ved abduction eller fleksion i skulderen kan indsnævring af subakromialrummet føre til subakromialt smertesyndrom. Svaghed eller dårlig koordination af de skapulotorakale og skapulohumerale muskler er blandt de vigtigste årsager til subakromial indsnævring hos personer med symptomatisk rotatormuffetendinopati. Mere specifikt kan utilstrækkelig skapulær opadrotation og posterior tilt sammen med en utilstrækkelig evne hos rotatormuffen til at modvirke deltoideus' overordnede træk på humerushovedet forårsage indklemning af de subakromiale bløddele under overhovedede dynamiske opgaver. I unge, sunde skuldre balanceres de kranialt rettede kræfter, der opstår under abduction, af sammentrækning af rotatormuffen, der forhindrer superior translation af humerushovedet og beskytter subakromiale væv. Når denne stabiliserende rolle af rotatormuffen aftager, forsøger deltoideus at kompensere; denne kompensation producerer dog en mere kranialt orienteret kraft, hvilket øger superior migration af humerushovedet og sandsynligheden for subakromial smerte.

Latissimus dorsi (LD) udspringer fra de thorakale hvirvlers processus spinosi, thorakolumbalfascien og iliac crest, og sammen med teres major fæstes den til den mediale læbe af humerus' intertuberkulære fure. Den bidrager til skulderadduktion, indadrotation og ekstension og er en vigtig muskel, der direkte forbinder overekstremiteten med kroppen. Ud over rotatormuffen hjælper de glenohumerale adduktorer (pectoralis major og latissimus dorsi) også med at begrænse superior translation af humerushovedet; på grund af den medio-inferiore retning af deres senerkraftvektorer fungerer de som humerushoveddepressorer. Osteokinetisk kan LD trække humerushovedet inferiort over glenoid fossa, hvilket potentielt kan hjælpe med at forhindre subakromial indklemning.

Forskellige øvelser er blevet anbefalet til LD-rehabilitering, og overfladeelektromyografi (sEMG)-undersøgelser har undersøgt LD-aktivitet under bevægelser som pulldown og pullover. Adskillige studier har også forsøgt at bestemme maksimal frivillig isometrisk kontraktion (MVIC) af LD. Tidligere EMG-forskning indikerer, at de højeste LD MVIC-niveauer opnås under maksimal isometrisk skulderekstension. En nylig undersøgelse ved hjælp af både overflade- og finewire-elektroder registrerede også højere LD-aktivering under skulderekstension sammenlignet med kropsopgaver. Selvom skulderekstensionsøvelser er udbredt brugt ved forskellige elevationvinkler i klinisk praksis, er effekterne af at udføre ekstension ved forskellige vinkler - især på LD-aktivering - ikke klart afgrænset. På trods af forskellige anbefalinger til LD-rehabilitering er det stadig uklart, om forskellige implementeringer producerer forskellige aktiveringsprofiler, og LD-aktivering under dynamisk anvendelse af denne øvelse er endnu ikke undersøgt. Derfor er det vigtigt at undersøge, hvordan den højeste LD-aktivitet opnået under maksimal isometrisk skulderekstension ændrer sig, når øvelsen udføres dynamisk. Definering af LD-aktiveringsprofilen i dynamisk træning kan informere om passende øvelsesvalg i klinisk rehabilitering og hjælpe med at reducere risikoen for subakromial indklemning.

Formål. At adressere dette hul ved at undersøge niveauet af LD-aktivering under dynamisk skulderekstension i forhold til referenceaktiviteten bestemt af maksimal isometrisk skulderekstension. Studiet har to specifikke formål: (1) at bestemme EMG-aktiveringsniveauet af latissimus dorsi under en skulderekstensionsøvelse, og (2) at undersøge effekterne af at udføre skulderekstension ved forskellige elevationvinkler på latissimus dorsi-aktivering.