Aktivierung des Musculus latissimus dorsi während Schulterstreckungsübungen

Während der Schulterabduktion oder -flexion kann eine Verengung des subakromialen Raums zum subakromialen Schmerzsyndrom führen. Schwäche oder schlechte Koordination der skapulothorakalen und skapulohumeralen Muskeln gehört zu den Hauptursachen für eine subakromiale Verengung bei Personen mit symptomatischer Rotatorenmanschetten-Tendinopathie. Genauer gesagt können unzureichende skapuläre Aufwärtsrotation und posteriore Kippung zusammen mit einer unzureichenden Fähigkeit der Rotatorenmanschette, dem oberen Zug des Deltamuskels am Humeruskopf entgegenzuwirken, zu einem Einklemmen der subakromialen Weichteile während dynamischer Überkopftätigkeiten führen. Bei jungen, gesunden Schultern werden die kranial gerichteten Kräfte, die während der Abduktion auftreten, durch die Ko-Kontraktion der Rotatorenmanschette ausgeglichen, die eine superiore Translation des Humeruskopfs verhindert und subakromiale Gewebe schützt. Wenn diese stabilisierende Rolle der Rotatorenmanschette abnimmt, versucht der Deltamuskel zu kompensieren; diese Kompensation erzeugt jedoch eine stärker kranial orientierte Kraft, die die superiore Migration des Humeruskopfs und die Wahrscheinlichkeit von subakromialen Schmerzen erhöht.

Der Latissimus dorsi (LD) entspringt von den Dornfortsätzen der unteren Brustwirbel, der thorakolumbalen Faszie und dem Darmbeinkamm und setzt – zusammen mit dem Teres major – am medialen Rand der Intertuberkularrinne des Humerus an. Er trägt zur Schulteradduktion, Innenrotation und Extension bei und ist ein wichtiger Muskel, der die obere Extremität direkt mit dem Rumpf verbindet. Zusätzlich zur Rotatorenmanschette helfen auch die glenohumeralen Adduktoren (Pectoralis major und Latissimus dorsi), die superiore Translation des Humeruskopfs zu begrenzen; aufgrund der medio-inferioren Richtung ihrer Sehnenkraftvektoren wirken sie als Humeruskopf-Depressoren. Osteokinetisch kann der LD den Humeruskopf inferior über die Gelenkpfanne ziehen, was möglicherweise dazu beiträgt, ein subakromiales Impingement zu verhindern.

Für die LD-Rehabilitation wurden verschiedene Übungen empfohlen, und Oberflächenelektromyographie (sEMG)-Studien haben die LD-Aktivität während Bewegungen wie Latziehen und Pullover untersucht. Zahlreiche Studien haben auch versucht, die maximale willkürliche isometrische Kontraktion (MVIC) des LD zu bestimmen. Frühere EMG-Forschung zeigt, dass die höchsten LD-MVIC-Werte während maximaler isometrischer Schulterextension erreicht werden. Eine kürzliche Studie mit sowohl Oberflächen- als auch Feindraht-Elektroden verzeichnete ebenfalls eine höhere LD-Aktivierung während der Schulterextension im Vergleich zu Rumpfaufgaben. Obwohl Schulterextensionsübungen in der klinischen Praxis in verschiedenen Elevationswinkeln weit verbreitet sind, wurden die Auswirkungen der Extension in verschiedenen Winkeln – insbesondere auf die LD-Aktivierung – nicht klar beschrieben. Trotz verschiedener Empfehlungen für die LD-Rehabilitation bleibt unklar, ob unterschiedliche Umsetzungen unterschiedliche Aktivierungsprofile erzeugen, und die LD-Aktivierung während der dynamischen Anwendung dieser Übung wurde bisher nicht untersucht. Daher ist es wichtig zu untersuchen, wie sich die höchste LD-Aktivität, die während maximaler isometrischer Schulterextension erreicht wird, verändert, wenn die Übung dynamisch durchgeführt wird. Die Definition des LD-Aktivierungsprofils in dynamischen Übungen kann die Auswahl geeigneter Übungen in der klinischen Rehabilitation informieren und dazu beitragen, das Risiko eines subakromialen Impingements zu verringern.

Ziel. Diese Lücke zu schließen, indem das Ausmaß der LD-Aktivierung während dynamischer Schulterextension im Verhältnis zur Referenzaktivität, bestimmt durch maximale isometrische Schulterextension, untersucht wird. Die Studie hat zwei spezifische Ziele: (1) das EMG-Aktivierungsniveau des Latissimus dorsi während einer Schulterextensionsübung zu bestimmen und (2) die Auswirkungen der Durchführung von Schulterextension in verschiedenen Elevationswinkeln auf die Latissimus-dorsi-Aktivierung zu untersuchen.