Activatie van de Latissimus Dorsi Tijdens Oefeningen voor Schouderextensie

Tijdens schouderabductie of -flexie kan vernauwing van de subacromiale ruimte leiden tot subacromiaal pijnsyndroom. Zwakte of slechte coördinatie van de scapulothoracale en scapulohumerale spieren behoort tot de belangrijkste oorzaken van subacromiale vernauwing bij personen met symptomatische rotator cuff tendinopathie. Meer specifiek kunnen onvoldoende scapulaire opwaartse rotatie en posterieure kanteling, samen met een onvoldoende vermogen van de rotator cuff om de superieure trekkracht van de deltoideus op de humeruskop tegen te gaan, impingement van de subacromiale weke delen veroorzaken tijdens dynamische overheadtaken. In jonge, gezonde schouders worden de craniaal gerichte krachten die optreden tijdens abductie gebalanceerd door co-contractie van de rotator cuff, wat superieure translatie van de humeruskop voorkomt en subacromiale weefsels beschermt. Wanneer deze stabiliserende rol van de rotator cuff afneemt, probeert de deltoideus te compenseren; deze compensatie produceert echter een meer craniaal gerichte kracht, wat superieure migratie van de humeruskop en de kans op subacromiale pijn vergroot.

De musculus latissimus dorsi (LD) ontspringt aan de doornuitsteeksels van de onderste thoracale wervels, de thoracolumbale fascia en de crista iliaca, en hecht - samen met de musculus teres major - aan de mediale lip van de intertuberculaire groef van de humerus. Het draagt bij aan schouderadductie, endorotatie en extensie, en is een belangrijke spier die de bovenste extremiteit direct verbindt met de romp. Naast de rotator cuff helpen ook de glenohumerale adductoren (musculus pectoralis major en musculus latissimus dorsi) om superieure translatie van de humeruskop te beperken; vanwege de medio-inferieure richting van hun peeskrachtvectoren fungeren ze als humeruskopdepressoren. Osteokinetisch kan de LD de humeruskop inferieur over de glenoïdfossa trekken, wat mogelijk helpt subacromiaal impingement te voorkomen.

Verschillende oefeningen zijn aanbevolen voor LD-revalidatie, en oppervlakte-elektromyografie (sEMG)-studies hebben LD-activiteit onderzocht tijdens bewegingen zoals pulldown en pullover. Talrijke studies hebben ook geprobeerd de maximale vrijwillige isometrische contractie (MVIC) van de LD te bepalen. Eerdere EMG-onderzoeken geven aan dat de hoogste LD-MVIC-niveaus worden bereikt tijdens maximale isometrische schouderextensie. Een recente studie met zowel oppervlakte- als fijndraadelektroden registreerde ook hogere LD-activatie tijdens schouderextensie vergeleken met romptaken. Hoewel schouderextensie-oefeningen in de klinische praktijk op verschillende elevatiehoeken worden gebruikt, zijn de effecten van het uitvoeren van extensie op verschillende hoeken - met name op LD-activatie - niet duidelijk omschreven. Ondanks verschillende aanbevelingen voor LD-revalidatie blijft het onduidelijk of verschillende uitvoeringen verschillende activatieprofielen opleveren, en LD-activatie tijdens dynamische toepassing van deze oefening is nog niet onderzocht. Daarom is het belangrijk te onderzoeken hoe de hoogste LD-activiteit verkregen tijdens maximale isometrische schouderextensie verandert wanneer de oefening dynamisch wordt uitgevoerd. Het definiëren van het LD-activatieprofiel in dynamische oefeningen kan passende oefenkeuze in klinische revalidatie informeren en helpen het risico op subacromiaal impingement te verminderen.

Doel. Deze leemte aan te pakken door het niveau van LD-activatie tijdens dynamische schouderextensie te onderzoeken ten opzichte van de referentieactiviteit bepaald door maximale isometrische schouderextensie. De studie heeft twee specifieke doelstellingen: (1) het bepalen van het EMG-activatieniveau van de musculus latissimus dorsi tijdens een schouderextensie-oefening, en (2) het onderzoeken van de effecten van het uitvoeren van schouderextensie op verschillende elevatiehoeken op de activatie van de musculus latissimus dorsi.