Latissimus Dorsi-aktivering under skulderekstensjonsøvelser

Under skulderabduksjon eller fleksjon kan innsnevring av det subakromiale rommet føre til subakromialt smertesyndrom. Svakhet eller dårlig koordinasjon av de skapulotorakale og skapulohumerale musklene er blant hovedårsakene til subakromial innsnevring hos personer med symptomatisk rotatormansjett-tendinopati. Mer spesifikt kan utilstrekkelig skapulær oppoverrotasjon og posterior tipping, sammen med en utilstrekkelig evne hos rotatormansjetten til å motvirke deltoideus' øvre trekk på humerushodet, føre til innklemming av de subakromiale bløtvevene under dynamiske overhodeoppgaver. I unge, friske skuldre balanseres de kranielt rettede kreftene som oppstår under abduksjon av samkontraksjon av rotatormansjetten, som forhindrer superior translasjon av humerushodet og beskytter subakromiale vev. Når denne stabiliserende rollen til rotatormansjetten avtar, prøver deltoideus å kompensere; denne kompensasjonen produserer imidlertid en mer kranielt orientert kraft, som øker superior migrasjon av humerushodet og sannsynligheten for subakromial smerte.

Latissimus dorsi (LD) har sitt utspring fra processus spinosus i de nedre thorakale virvlene, thorakolumbalfascient og iliac crest, og festes sammen med teres major til medial leppe av intertuberkulær sulcus på humerus. Den bidrar til skulderadduksjon, indre rotasjon og ekstensjon, og er en viktig muskel som direkte forbinder overekstremiteten med kroppen. I tillegg til rotatormansjetten hjelper også de glenohumerale adduktorene (pectoralis major og latissimus dorsi) med å begrense superior translasjon av humerushodet; på grunn av deres mediale-inferiore retning av tendonkraftvektorer fungerer de som humerushode-depressorer. Osteokinetisk kan LD trekke humerushodet inferiort over glenoid fossa, noe som potensielt kan bidra til å forhindre subakromial innklemming.

Ulike øvelser er anbefalt for LD-rehabilitering, og overflateelektromyografi (sEMG)-studier har undersøkt LD-aktivitet under bevegelser som pulldown og pullover. Mange studier har også forsøkt å bestemme maksimal frivillig isometrisk kontraksjon (MVIC) av LD. Tidligere EMG-forskning indikerer at de høyeste LD MVIC-nivåene oppnås under maksimal isometrisk skulderekstensjon. En nylig studie som brukte både overflate- og finewire-elektroder registrerte også høyere LD-aktivering under skulderekstensjon sammenlignet med kroppsoppgaver. Selv om skulderekstensjonsøvelser er mye brukt i ulike elevasjonsvinkler i klinisk praksis, er effektene av å utføre ekstensjon i forskjellige vinkler – spesielt på LD-aktivering – ikke klart avgrenset. Til tross for ulike anbefalinger for LD-rehabilitering, er det fortsatt uklart om forskjellige implementasjoner gir forskjellige aktiveringsprofiler, og LD-aktivering under dynamisk anvendelse av denne øvelsen er ennå ikke undersøkt. Derfor er det viktig å undersøke hvordan den høyeste LD-aktiviteten oppnådd under maksimal isometrisk skulderekstensjon endres når øvelsen utføres dynamisk. Å definere LD-aktiveringsprofilen i dynamisk trening kan informere om passende øvelsesvalg i klinisk rehabilitering og bidra til å redusere risikoen for subakromial innklemming.

Mål. Å adressere dette gapet ved å undersøke nivået av LD-aktivering under dynamisk skulderekstensjon i forhold til referanseaktiviteten bestemt av maksimal isometrisk skulderekstensjon. Studien har to spesifikke mål: (1) å bestemme EMG-aktiveringsnivået til latissimus dorsi under en skulderekstensjonsøvelse, og (2) å undersøke effektene av å utføre skulderekstensjon i forskjellige elevasjonsvinkler på latissimus dorsi-aktivering.