Attivazione del Gran Dorsale Durante Esercizi di Estensione della Spalla

Durante l'abduzione o la flessione della spalla, il restringimento dello spazio subacromiale può portare alla sindrome dolorosa subacromiale. La debolezza o la scarsa coordinazione dei muscoli scapolotoracici e scapoloomerali è tra le principali cause di restringimento subacromiale negli individui con tendinopatia sintomatica della cuffia dei rotatori. Più specificamente, una rotazione superiore e un'inclinazione posteriore scapolare insufficienti, insieme a un'abilità inadeguata della cuffia dei rotatori di contrastare la trazione superiore del deltoide sulla testa omerale, possono causare l'impingement dei tessuti molli subacromiali durante compiti dinamici sopra la testa. Nelle spalle giovani e sane, le forze dirette cranialmente che si verificano durante l'abduzione sono bilanciate dalla co-contrazione della cuffia dei rotatori, che impedisce la traslazione superiore della testa omerale e protegge i tessuti subacromiali. Quando questo ruolo stabilizzante della cuffia dei rotatori diminuisce, il deltoide tenta di compensare; tuttavia, questa compensazione produce una forza più orientata cranialmente, aumentando la migrazione superiore della testa omerale e la probabilità di dolore subacromiale.

Il gran dorsale (LD) origina dai processi spinosi delle vertebre toraciche inferiori, dalla fascia toracolombare e dalla cresta iliaca, e insieme al grande rotondo si inserisce sul labbro mediale del solco intertubercolare dell'omero. Contribuisce all'adduzione, alla rotazione interna e all'estensione della spalla, ed è un importante muscolo che collega direttamente l'arto superiore al tronco. Oltre alla cuffia dei rotatori, gli adduttori glenoomerali (grande pettorale e gran dorsale) aiutano anche a limitare la traslazione superiore della testa omerale; a causa della direzione medio-inferiore dei loro vettori di forza tendinea, agiscono come depressori della testa omerale. Osteocinematicamente, il LD può tirare la testa omerale inferiormente sulla fossa glenoidea, potenzialmente aiutando a prevenire l'impingement subacromiale.

Vari esercizi sono stati raccomandati per la riabilitazione del LD, e studi di elettromiografia di superficie (sEMG) hanno esaminato l'attività del LD durante movimenti come il pull-down e il pull-over. Numerosi studi hanno anche cercato di determinare la contrazione isometrica volontaria massima (MVIC) del LD. Precedenti ricerche EMG indicano che i livelli più alti di MVIC del LD si ottengono durante l'estensione isometrica massima della spalla. Uno studio recente che utilizza sia elettrodi di superficie che ad ago sottile ha registrato anche una maggiore attivazione del LD durante l'estensione della spalla rispetto ai compiti del tronco. Sebbene gli esercizi di estensione della spalla siano ampiamente utilizzati a diverse angolazioni di elevazione nella pratica clinica, gli effetti dell'esecuzione dell'estensione a diverse angolazioni, in particolare sull'attivazione del LD, non sono stati chiaramente delineati. Nonostante varie raccomandazioni per la riabilitazione del LD, non è chiaro se diverse implementazioni producano profili di attivazione diversi, e l'attivazione del LD durante l'applicazione dinamica di questo esercizio non è stata ancora indagata. Pertanto, è importante esaminare come la massima attività del LD ottenuta durante l'estensione isometrica massima della spalla cambi quando l'esercizio viene eseguito dinamicamente. Definire il profilo di attivazione del LD nell'esercizio dinamico può informare la selezione appropriata degli esercizi nella riabilitazione clinica e aiutare a ridurre il rischio di impingement subacromiale.

Obiettivo. Colmare questa lacuna esaminando il livello di attivazione del LD durante l'estensione dinamica della spalla rispetto all'attività di riferimento determinata dall'estensione isometrica massima della spalla. Lo studio ha due obiettivi specifici: (1) determinare il livello di attivazione EMG del gran dorsale durante un esercizio di estensione della spalla, e (2) indagare gli effetti dell'esecuzione dell'estensione della spalla a diverse angolazioni di elevazione sull'attivazione del gran dorsale.