Aktivace širokého svalu zádového během cvičení extenze ramene

Během abdukce nebo flexe ramene může zúžení subakromiálního prostoru vést k syndromu subakromiální bolesti. Slabost nebo špatná koordinace skapulotorakálních a skapulohumerálních svalů patří mezi hlavní příčiny subakromiálního zúžení u jedinců s symptomatickou tendinopatií rotátorové manžety. Konkrétně nedostatečná rotace lopatky směrem nahoru a zadní náklon, spolu s nedostatečnou schopností rotátorové manžety vyrovnat superiorní tah deltového svalu na hlavici humeru, mohou způsobit impingement subakromiálních měkkých tkání během dynamických úkolů nad hlavou. U mladých, zdravých ramen jsou kraniálně směřované síly, které vznikají během abdukce, vyváženy spolukontrakcí rotátorové manžety, která zabraňuje superiorní translaci hlavice humeru a chrání subakromiální tkáně. Když se tato stabilizační role rotátorové manžety snižuje, deltový sval se snaží kompenzovat; tato kompenzace však vytváří silněji kraniálně orientovanou sílu, zvyšuje superiorní migraci hlavice humeru a pravděpodobnost subakromiální bolesti.

Široký sval zádový (latissimus dorsi, LD) začíná na trnových výběžcích dolních hrudních obratlů, na thorakolumbální fascii a na crista iliaca a společně s teres major se upíná na mediální okraj intertuberkulárního žlábku humeru. Podílí se na addukci, vnitřní rotaci a extenzi ramene a je důležitým svalem přímo spojujícím horní končetinu s trupem. Kromě rotátorové manžety také glenohumerální adduktory (pectoralis major a latissimus dorsi) pomáhají omezit superiorní translaci hlavice humeru; díky mediálně-inferiornímu směru jejich svalových tahů působí jako depresory hlavice humeru. Z osteokinetického hlediska může LD táhnout hlavici humeru inferiorně přes glenoidní jamku, což potenciálně pomáhá předcházet subakromiálnímu impingementu.

Pro rehabilitaci LD byly doporučeny různé cviky a studie pomocí povrchové elektromyografie (sEMG) zkoumaly aktivitu LD během pohybů jako jsou přítahy a pullovery. Mnoho studií také usilovalo o stanovení maximální volní izometrické kontrakce (MVIC) LD. Předchozí výzkum EMG ukazuje, že nejvyšší úrovně MVIC LD jsou dosaženy během maximální izometrické extenze ramene. Nedávná studie používající povrchové i jemné drátové elektrody také zaznamenala vyšší aktivaci LD během extenze ramene ve srovnání s úkoly trupu. Ačkoli jsou cviky na extenzi ramene v klinické praxi široce používány v různých úhlech elevace, účinky provádění extenze v různých úhlech – zejména na aktivaci LD – nebyly jasně popsány. Navzdory různým doporučením pro rehabilitaci LD zůstává nejasné, zda různé provedení produkuje různé profily aktivace, a aktivace LD během dynamického provádění tohoto cviku dosud nebyla zkoumána. Proto je důležité zkoumat, jak se nejvyšší aktivita LD dosažená během maximální izometrické extenze ramene mění, když je cvik prováděn dynamicky. Definování profilu aktivace LD v dynamickém cvičení může přispět k vhodnému výběru cviků v klinické rehabilitaci a pomoci snížit riziko subakromiálního impingementu.

Cíl. Vyplnit tuto mezeru zkoumáním úrovně aktivace LD během dynamické extenze ramene vzhledem k referenční aktivitě stanovené maximální izometrickou extenzí ramene. Studie má dva specifické cíle: (1) určit úroveň EMG aktivace širokého svalu zádového během cviku na extenzi ramene a (2) prozkoumat účinky provádění extenze ramene v různých úhlech elevace na aktivaci širokého svalu zádového.