Ativação do Músculo Latíssimo do Dorso Durante Exercícios de Extensão do Ombro

Durante a abdução ou flexão do ombro, o estreitamento do espaço subacromial pode levar à síndrome de dor subacromial. A fraqueza ou má coordenação dos músculos escapulotorácicos e escapuloumerais está entre as principais causas do estreitamento subacromial em indivíduos com tendinopatia sintomática do manguito rotador. Mais especificamente, a rotação superior e a inclinação posterior escapulares insuficientes, juntamente com uma capacidade inadequada do manguito rotador para contrariar a tração superior do deltoide na cabeça umeral, podem causar impacto dos tecidos moles subacromiais durante tarefas dinâmicas acima da cabeça. Em ombros jovens e saudáveis, as forças dirigidas cranialmente que ocorrem durante a abdução são equilibradas pela co-contração do manguito rotador, que impede a translação superior da cabeça umeral e protege os tecidos subacromiais. Quando esta função estabilizadora do manguito rotador diminui, o deltoide tenta compensar; no entanto, esta compensação produz uma força mais orientada cranialmente, aumentando a migração superior da cabeça umeral e a probabilidade de dor subacromial.

O latíssimo do dorso (LD) origina-se nos processos espinhosos das vértebras torácicas inferiores, na fáscia toracolombar e na crista ilíaca, e, juntamente com o redondo maior, insere-se no lábio medial do sulco intertubercular do úmero. Contribui para a adução, rotação interna e extensão do ombro, e é um músculo importante que liga diretamente o membro superior ao tronco. Além do manguito rotador, os aductores glenoumerais (peitoral maior e latíssimo do dorso) também ajudam a limitar a translação superior da cabeça umeral; devido à direção médio-inferior dos seus vetores de força tendinosa, atuam como depressores da cabeça umeral. Osteocinematicamente, o LD pode puxar a cabeça umeral inferiormente sobre a fossa glenoide, potencialmente ajudando a prevenir o impacto subacromial.

Vários exercícios foram recomendados para a reabilitação do LD, e estudos de eletromiografia de superfície (sEMG) examinaram a atividade do LD durante movimentos como o puxar à frente e o pullover. Numerosos estudos também procuraram determinar a contração voluntária isométrica máxima (MVIC) do LD. Investigação prévia em EMG indica que os níveis mais elevados de MVIC do LD são obtidos durante a extensão isométrica máxima do ombro. Um estudo recente utilizando elétrodos de superfície e de fio fino também registrou maior ativação do LD durante a extensão do ombro em comparação com tarefas do tronco. Embora os exercícios de extensão do ombro sejam amplamente utilizados em diferentes ângulos de elevação na prática clínica, os efeitos de realizar a extensão em diferentes ângulos, particularmente na ativação do LD, não foram claramente delineados. Apesar de várias recomendações para a reabilitação do LD, permanece pouco claro se diferentes implementações produzem diferentes perfis de ativação, e a ativação do LD durante a aplicação dinâmica deste exercício ainda não foi investigada. Portanto, é importante examinar como a maior atividade do LD obtida durante a extensão isométrica máxima do ombro muda quando o exercício é realizado dinamicamente. Definir o perfil de ativação do LD em exercício dinâmico pode informar a seleção apropriada de exercícios na reabilitação clínica e ajudar a reduzir o risco de impacto subacromial.

Objetivo. Abordar esta lacuna examinando o nível de ativação do LD durante a extensão dinâmica do ombro em relação à atividade de referência determinada pela extensão isométrica máxima do ombro. O estudo tem dois objetivos específicos: (1) determinar o nível de ativação EMG do latíssimo do dorso durante um exercício de extensão do ombro, e (2) investigar os efeitos de realizar a extensão do ombro em diferentes ângulos de elevação na ativação do latíssimo do dorso.