Latissimus Dorsi-aktivering under axelförlängningsövningar

Under skuldrabduktion eller -flexion kan förträngning av det subakromiala utrymmet leda till subakromialt smärtsyndrom. Svaghet eller dålig koordination i de skapulotorakala och skapulohumerala musklerna är bland de främsta orsakerna till subakromial förträngning hos individer med symtomatisk rotatorkufftendinopati. Mer specifikt kan otillräcklig skapulär uppåtriktning och posterior tilt, tillsammans med en otillräcklig förmåga hos rotatorkufften att motverka deltoideus överlägsna drag på humerushuvudet, orsaka inklämning av de subakromiala mjukvävnaderna under överhuvud dynamiska uppgifter. I unga, friska skuldror balanseras de kranialt riktade krafterna som uppstår under abduktion av sammansättning av rotatorkufften, vilket förhindrar överlägsen translation av humerushuvudet och skyddar subakromiala vävnader. När denna stabiliserande roll hos rotatorkufften minskar försöker deltoideus kompensera; denna kompensation producerar dock en mer kranialt orienterad kraft, vilket ökar den överlägsna migrationen av humerushuvudet och sannolikheten för subakromial smärta.

Latissimus dorsi (LD) har sitt ursprung från ryggkotornas taggutskott i nedre bröstkotorna, thorakolumbala fascian och iliaca cristan, och fäster tillsammans med teres major på mediala läppen av intertuberkulära fåran på humerus. Den bidrar till skuldradduktion, inåtrotation och extension, och är en viktig muskel som direkt länkar övre extremiteten till bålen. Förutom rotatorkufften hjälper även de glenohumerala adduktorerna (pectoralis major och latissimus dorsi) att begränsa den överlägsna translationen av humerushuvudet; på grund av deras senors kraftvektorers medio-inferiora riktning fungerar de som humerushuvuddepressorer. Osteokinetiskt kan LD dra humerushuvudet inferiort över glenoidfossan, vilket potentiellt kan hjälpa till att förhindra subakromial inklämning.

Olika övningar har rekommenderats för LD-rehabilitering, och ytelektromyografi (sEMG)-studier har undersökt LD-aktivitet under rörelser såsom pulldown och pullover. Flera studier har också försökt bestämma maximal frivillig isometrisk kontraktion (MVIC) av LD. Tidigare EMG-forskning indikerar att de högsta LD MVIC-nivåerna uppnås under maximal isometrisk skulderextension. En nyligen genomförd studie som använde både yt- och finstråleelektroder registrerade också högre LD-aktivering under skulderextension jämfört med bålarövningar. Även om skulderextensionsövningar används i stor utsträckning vid olika elevationer i klinisk praxis, har effekterna av att utföra extension vid olika vinklar – särskilt på LD-aktivering – inte klart avgränsats. Trots olika rekommendationer för LD-rehabilitering är det fortfarande oklart om olika implementeringar ger olika aktiveringsprofiler, och LD-aktivering under dynamisk tillämpning av denna övning har ännu inte undersökts. Därför är det viktigt att undersöka hur den högsta LD-aktiviteten som erhålls under maximal isometrisk skulderextension förändras när övningen utförs dynamiskt. Att definiera LD-aktiveringsprofilen i dynamisk övning kan informera om lämpligt övningsval i klinisk rehabilitering och bidra till att minska risken för subakromial inklämning.

Syfte. Att adressera denna kunskapslucka genom att undersöka nivån av LD-aktivering under dynamisk skulderextension i förhållande till referensaktiviteten bestämd av maximal isometrisk skulderextension. Studien har två specifika syften: (1) att bestämma EMG-aktiveringsnivån för latissimus dorsi under en skulderextensionsövning, och (2) att undersöka effekterna av att utföra skulderextension vid olika elevationer på latissimus dorsi-aktivering.